2016年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合(2)真題及答案解析
2016年湖北成人高考
2016年
醫(yī)學(xué)綜合(2)真題及答案解析
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醫(yī)學(xué)綜合
考試真題及答案
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醫(yī)學(xué)綜合
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第61題 APTT代表的檢測項目是( )
A.出血時間 B.活化部分凝血活酶時間 C.凝血時間 D.凝血酶原時間 E.纖溶酶原活性
答案:B
解析:活化部分凝血酶原時間(APTT);出血時間(BT);凝血時間(CT);血漿凝血酶原時間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。
第62題 導(dǎo)致匙狀甲的常見疾病是( )
A.甲狀腺癌 B.肺膿腫 C.缺鐵性貧血 D.腸結(jié)核 E.慢性心力衰竭
答案:C
解析:匙狀甲.又稱反甲,特點為指甲中央凹陷,邊緣翹起,指甲變薄,表面粗糙有條紋。常見于缺鐵性貧血和高原疾病,偶見于風(fēng)溫?zé)峒凹装_。
第63題 指鼻試驗陽性提示病變的部位在( )
A.小腦 B.腦橋 C.迷路 D.錐體束 E.大腦皮層
答案:A
解析:指鼻試驗是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自己的鼻尖,先慢后快、先睜眼后閉眼,反復(fù)做上述動作。正常人動作準確.共濟失調(diào)患者表現(xiàn)為同側(cè)動作搖擺過度、碰不準鼻尖等。如睜眼無困難,閉目則不能完成者,為感覺性共濟失調(diào);睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟失調(diào)。
第64題 男性,46歲。突發(fā)劇烈腹痛1天。查體:肝濁音界消失。最可能的診斷是( )
A.急性胃擴張 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.阻塞性肺氣腫
答案:D
第65題 常用的膽囊檢查手法是( )
A.淺部觸診法 B.鉤指觸診法 C.雙手觸診法 D.沉浮觸診法 E.深部觸診法
答案:B
解析:膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法。
第66題 男性,65歲。因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬大畸形,T波與QRS波相反,頻率150次/分,可見房室分離。最可能的診斷是( )
A.室上性心動過速 B.左束支傳導(dǎo)阻滯 C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.室性心動過速 E.心房撲動
答案:D
解析:室性心動過速心電圖特征:
①3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn),通常起始突然;
②QRS波群畸形時限超過0.12秒,ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;
③心室率一般為100~250次/分,心律規(guī)則或略不規(guī)則;
④心房獨立活動,P波與QRS波群無固定關(guān)系,形成房室分離;
⑤心室奪獲或室性融合波。由此可知最可能的診斷為室性心動過速。
第67題 不適宜進行胃鏡檢查的選項是( )
A.肝濁音界消失 B.腸鳴音亢進 C.移動性濁音陽性 D.振水音陽性 E.觸及上腹部包塊
答案:A
第68題 懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是( )
A.穿刺活檢 B.完整切除活檢 C.切取部分組織活檢 D.脫落細胞檢查 E.刷落細胞檢查
答案:B
第69題 胃癌患者手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊.后者來源多為( )
A.直接蔓延 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.腫瘤多中心病變 E.種植性轉(zhuǎn)移
答案:E
第70題 女性,40歲。在輸血過程中,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,血壓正常。最有效的處理方式是( )
A.苯海拉明靜注 B.地塞米松靜注 C.更換輸血器 D.異丙嗪或哌替啶肌注 E.吸氧
答案:D
解析:輸血反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn):患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)高熱,可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀,一般不伴有血壓下降。處理措施:
①反應(yīng)輕者減慢輸血速度,癥狀可自行緩解;
②反應(yīng)嚴重者立即停止輸血,給予對癥處理;
③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。
第71題 成人70kg,面部工度燒傷,雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷,第一個24小時應(yīng)補的液量為( )
A.2620ml B.3620ml C.6620ml D.5620ml E.4620ml
答案:C
解析:新九分法評估成人燒傷面積可歸納為:三三三、五六七,十三、十三、二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計算不包括1度燒傷,傷后第1個24小時補液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml,可算得應(yīng)補液量為6620ml。
第72題 男性,30歲。車禍后2小時入院。BP 80/50mmHg,下肢損傷合并骨折。此時首要處理的是( )
A.注射止痛劑 B.應(yīng)用血管收縮藥 C.骨折固定 D.擴充血容量 E.吸氧
答案:D
解析:該患者發(fā)生了損傷性體克,首先應(yīng)補充血容量,其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時間。
第73題 雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )
A.腎前性 B.中毒性 C.腎性 D.腎后性 E.混合性
答案:D
解析:急性腎衰竭按原因可分為三類:
①腎前性,休克、大出血、嚴重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少,使腎灌注不足,引起少尿、肌酐清除率下降;
②腎后性,因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻,繼發(fā)急性腎衰竭,而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;
③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。
第74題 易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )
A.頭部 B.胸部 C.手和前臂 D.足和小腿 E.大腿和臀部
答案:E
第75題 腹股溝斜疝手術(shù),術(shù)后7日拆線,切口輕度紅腫,切口愈合應(yīng)記錄為( )
A.Ⅰ/甲 B.Ⅰ/乙 C.Ⅱ/甲 D.Ⅱ/乙 E.Ⅰ/丙
答案:B
解析:切口愈合情況記錄:
①清潔切口,用“I”代表,是指縫合的無菌切口,如甲狀腺大部切除術(shù)等;
②可能污染切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等;
③污染切口,用“Ⅲ”代表,是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級:
①甲級愈合.用“甲”字代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈合;
②乙級愈合.用“乙”字代表,是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等,但未化膿;
③丙級愈合.用“丙”字代表,是指切口化膿,需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù),切口輕度紅腫,屬于清潔切口,乙級愈合,記錄為“Ⅱ/乙”。
第76題 女性,25歲。膽腸吻合術(shù)后,吻合口瘺7天,每天流膽汁樣液800ml,可出現(xiàn)的血液檢驗結(jié)果是( )
A.HC03-減少 B.HCO3-增加 C.H2C03減少 D.H 2C03增加 E.Cl-減少
答案:A
第77題 女性,30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺,行腸外營養(yǎng)治療。近日來每日補鈉4.5g,鉀3.0g,鈣1.0g,鎂1.0g,出現(xiàn)惡心,腹脹,四肢無力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為( )
A.低鈉血癥 B.低鎂血癥 C.低鈣血癥 D.低鉀血癥 E.高鉀血癥
答案:D
第78題 休克代償期的主要表現(xiàn)為( )
A.血壓下降,呼吸增快 B.血壓增高,呼吸減慢 C.血壓正常,心率減慢 D.血壓下降,心率增快 E.血壓正常,心率增快
答案:E
解析:休克代償期表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過度換氣等.血壓正?;蛏愿撸蛄空;驕p少。
第79題 外科較常見的特異性感染致病菌是( )
A.大腸埃希菌 B.梭狀芽胞桿菌 C.葡萄球菌 D.鏈球菌 E.變形桿菌
答案:B
第80題 雙手燒傷病人,可見水皰,均勻一致潮紅,愈合后不可能出現(xiàn)的情況是( )
A.色素沉著 B.脫屑 C.功能正?! .疼痛 E.瘢痕攣縮
答案:E
解析:該患者為淺Ⅱ度燒傷,愈合后多有色素沉著,一般不留瘢痕。
第81題 膿毒癥治療使用抗生素時,不當(dāng)于的措施是( )
A.早期、足量應(yīng)用 B.聯(lián)合用藥 C.及時做藥物敏感試驗 D.等待培養(yǎng)結(jié)果后用藥 E.真菌感染時停用廣譜抗生素
答案:D
解析:重癥感染不能等待培養(yǎng)結(jié)果.可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶毦⑸鷳B(tài)情況,選用覆蓋面廣的抗生素,再根據(jù)細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗結(jié)果.調(diào)整用抗菌藥物。
第82題 男性,40歲。腹部外傷1小時。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi),清創(chuàng)術(shù)的目的不包括( )
A.清除失活的組織 B.取出異物 C.減少抗生素用量 D.閉合創(chuàng)口 E.清除污染物
答案:C
解析:該患者清創(chuàng)的目的是清除開放傷口內(nèi)的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達到一期愈合,有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了預(yù)防術(shù)后感染,可適量使用抗生素.
第83題 手術(shù)前準備,不正確的是( )
A.停止吸煙2周 B.鼓勵病人練習(xí)深呼吸及咳嗽 C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑 D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松 E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人
答案:C
解析:呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準備:
①凡有呼吸功能不全的病人,都應(yīng)做血氣分析和肺功能檢查。
②吸煙者停止吸煙兩周。
③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。
④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經(jīng)常咳膿痰的患者,手術(shù)前3~5日使用抗生素,并做體位引流,促使膿性分泌物排出;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可口服地塞米松,以減輕支氣管黏膜水腫。
⑤麻醉前給藥量要少,以避免呼吸抑制和咳痰困難。
第84題 提示休克治療無好轉(zhuǎn)的選項是( )
A.血壓回升,脈壓增大 B.神志清楚,反應(yīng)良好 C.血壓低,脈搏清楚,手足溫暖 D.血壓正常,尿量少,尿比重降低 E.尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上
答案:D
解析:休克已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn):
①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)平靜,從抑制恢復(fù)清醒;
②血壓回升,脈壓增大;
③脈率減慢,脈搏有力;
④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,四肢溫暖;
⑤尿量增多,大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。
二、B型題:85~108小題,每小題1.25分,共30分。A、B、C、D、E是其下兩道 小題的備選項,請從中選出一項最符合題目要求的。每個選項可以被選擇一次或兩次。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.尿道前列腺部
B.尿道球
C.尿道海綿體部
D.尿道膜部
E.尿道內(nèi)口
第85題 射精管的開口部位是( )
答案:A
解析:射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成,開口于尿道的前列腺部。
第86題 穿經(jīng)尿生殖膈的結(jié)構(gòu)是( )
答案:D
解析:男性尿道根據(jù)行程可分為3部:前列腺部、膜部和海綿體部。其中膜部是尿道穿過尿生殖膈的部分。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.前庭裂
B.喉前庭
C.喉室
D.聲門裂
E.聲門下腔
第87題 喉腔中最狹窄的部位是( )
答案:D
解析:聲門裂是喉腔中最狹窄的部位。
第88題 屬于喉中間腔的結(jié)構(gòu)是( )
答案:C
解析:前庭裂與聲門裂之聞的部分稱喉中間腔.該腔兩側(cè)延伸的隱窩稱喉室。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.肝靜脈
B.直腸下靜脈
C.大隱靜脈
D.脾靜脈
E.奇靜脈
第89題直接注入下腔靜脈的血管是( )
答案:A
解析:肝門靜脈經(jīng)肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門。分兩支進入肝的左、右葉,經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。
第90題 匯入肝門靜脈的血管是( )
答案:D
解析:肝門靜脈收集腹、盆部不成對臟器(肝除外)的靜脈血,包括食管腹段、胃、腸(齒狀線以下肛管除外)、胰、脾、膽囊等。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.興奮性
B.興奮
C.反饋
D.適應(yīng)
E.閾值
第91題 細胞受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力是( )
答案:A
解析:組織及細胞具有對刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)(動作電位)的能力稱之為興奮性。
第92題 可衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是( )
答案:E
解析:閾值的大小與興奮性的高低呈反比關(guān)系。組織或細胞產(chǎn)生興奮所需刺激的閾值越高,說明該組織或細胞的興奮性越低;反之,說明該組織或細胞的興奮性越高。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.P波
B.PR間期
C.T波
D.ST段
E.QRS波
第93題 心電圖中反映兩側(cè)心房去極化的波段是( )
答案:A
解析:心電圖中P波代表心房肌去極化的電位變化。
第94題 心電圖中反映兩側(cè)心室復(fù)極化的波段是( )
答案:C
解析:心電圖中T波代表心室快速復(fù)極化期。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.α波
B.θ波
C.γ波
D.β波
E.δ波
第95題 深度麻醉和缺氧時出現(xiàn)的腦電波形主要是( )
答案:E
解析:成年人在極度疲勞和昏睡或麻醉狀態(tài)下,可記錄到δ波。
第96題 大腦皮層興奮時出現(xiàn)的腦電波形主要是( )
答案:D
解析:當(dāng)人處于興奮、覺醒時可觀察到β波。
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣關(guān)閉不全
C.三尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動脈瓣狹窄
第97題 女性,24歲。妊娠20周出現(xiàn)呼吸困難。查體:心尖部局限性舒張期雜音。最可能的診斷是( )
答案:A
第98題 男性,67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難半年。查體:胸骨右緣第2肋間收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)。最可能的診斷是( )
答案:E
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A. 腎動脈狹窄
B.急性腎炎
C.慢性腎炎
D.腎盂腎炎
E.腎結(jié)石
第99題 女性,32歲。頭痛、頭暈半年。查體:BP 170/100mmHg,左上腹部聞及血管雜音。尿常規(guī)無異常。最可能的診斷是( )
答案:A
第100題 男性,29歲。頭暈、乏力1年。查體:BP 140/90mmHg,貧血貌。尿常規(guī):RBC 5~10個/高倍視野,可見管型。最可能的診斷是( )
答案:C
根據(jù)下面選項,回答下面試題
A.竇性停搏
B.房性早搏
C.二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.一度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室性早搏
第111題 錐體束損傷后的表現(xiàn)有( )
A.痙攣性癱瘓 B.肌張力增高 C.短期出現(xiàn)肌萎縮 D.病理反射陽性 E.腱反射亢進
答案:A,B,D,E
解析:錐體束屬于錐體系的上運動神經(jīng)元,其損傷可表現(xiàn)為:
①隨意運動障礙;
②肌張力增高(痙攣性癱瘓);
③深反射亢進,淺反射減弱或消失;
④出現(xiàn)病理反射等。
第112題 神經(jīng)纖維興奮過程中興奮性變化經(jīng)歷的時期有( )
A.有效不應(yīng)期 B.絕對不應(yīng)期 C.相對不應(yīng)期 D.超常期 E.低常期
答案:B,C,D,E
解析:細胞興奮性的周期性變化一般分為4個時期:絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期。
第113題 (警告:沒有校對)
能引起醛固酮分泌的因素有( )
A.細胞外液滲透壓升高 B.腎上腺髓質(zhì)功能亢進 C.大量失血 D.血鉀升高 E.垂體功能亢進
答案:C,D
第114題 參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有( )
A.迷走神經(jīng) B.胃泌素 C.膽鹽 D.膽囊收縮素 E.促胰液素
答案:A,B,C,D,E
解析:參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。
①神經(jīng)調(diào)節(jié):進食動作或食物對胃和小腸的刺激均可通過神經(jīng)反射使膽汁分泌、膽囊收縮和膽汁排出增加。神經(jīng)反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。
②體液調(diào)節(jié):胃泌素和促胰液素可促進肝細胞分泌膽汁;膽囊收縮素可引起膽囊收縮.使膽汁排出增加;膽鹽在回腸大部分被吸收,經(jīng)門靜脈再運回肝,對肝分泌膽汁有促進作用(稱為膽鹽的腸肝循環(huán))。
第115題 引起暈厥的常見病因有( )
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 B.短暫性腦缺血發(fā)作 C.低血糖 D.肝性腦病 E.頸動脈竇綜合征
答案:A,B,C,E
解析:昏厥依發(fā)生機制的不同可分為:
①神經(jīng)介導(dǎo)性昏厥,如頸動脈竇性昏厥、血管迷走性昏厥等;
②直立性低血壓;
③原發(fā)性心律失常,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等;
④器質(zhì)性心血管和肺疾病,如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;
⑤腦血管病、神經(jīng)及精神性昏厥,如短暫性腦缺血發(fā)作;⑥其他。如低血糖、短時間內(nèi)大量失血等。
第116題 符合嗜睡的描述有( )
A.持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài) B.可喚醒,醒后能回答簡單提問 C.計算力、定向力障礙 D.對疼痛刺激有反應(yīng) E.刺激停止后,很快又進入睡眠
答案:A,B,D,E
解析:嗜睡是最輕的意識障礙,是一種病理性倦睡?;颊呦萑氤掷m(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答問題和做出各種反應(yīng),但刺激去除后又很快入睡。
第117題 關(guān)于動脈血二氧化碳分壓升高的臨床意義,不正確的有( )
A.屬代謝性酸中毒經(jīng)肺代謝后改變 B.提示Ⅰ型呼吸衰竭 C.屬代謝性堿中毒經(jīng)肺代謝后改變 D.提示Ⅱ型呼吸衰竭 E.提示肺泡通氣不足
答案:A,B
解析:動脈血二氧化碳分壓升高,即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)時,為呼吸性酸中毒,肺泡通氣不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代謝性堿中毒時,血漿H+濃度下降抑制呼吸中樞,使呼吸變淺變慢,C02排出減少,PaC02也可升高。
第118題 急性腎衰竭少尿或無尿期可能出現(xiàn)的病癥有( )
A.水中毒 B.高磷血癥 C.高鎂血癥 D.低血鉀 E.低鈣血癥
答案:A,B,C,E
解析:急性腎衰竭少尿或無尿期可出現(xiàn):水中毒,高鉀血癥,高鎂血癥,高磷、低鈣血癥,低鈉血癥,低氯血癥,代謝性酸中毒,代謝產(chǎn)物積聚,出血傾向。
第119題 行膿腫切開引流時,需注意的事項有( )
A.切開前應(yīng)穿刺抽膿,確定診斷 B.在波動最明顯處切開 C.切口應(yīng)處膿腫低位 D.選擇適當(dāng)引流物 E.膿性指頭炎在末端指節(jié)掌面縱形切口
答案:A,B,C,D
第120題 診斷下列腫瘤,可應(yīng)用脫落細胞學(xué)檢查的有( )
A.肺癌 B.食管癌 C.膀胱癌 D.宮頸癌 E.結(jié)腸癌
答案:A,B,C,D
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