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2018年成人高考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合試題及答案

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2018年成人高考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合試題及答案


一、A型題:1~84小題。每小題l.25分,共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。


第1題單選 棘突末端分叉的椎骨是(  )。


A.頸椎


B.胸椎


C.腰椎


D.骶椎


E.尾椎


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】頸椎橫突上有橫突孔,通行椎動(dòng)脈、椎靜脈;除第1、第7頸椎外,棘突末端分叉;椎體小,椎孔成三角形。


第2題單選 參與構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是(  )。


A.肩胛骨關(guān)節(jié)盂


B.尺骨小頭


C.肱骨小頭


D.肩胛骨喙突


E.肩胛骨肩峰


參考答案:A


參考解析:肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)孟構(gòu)成。


第3題單選 形成腹股溝韌帶的結(jié)構(gòu)是(  )。


A.腹內(nèi)斜肌腱膜


B.腹外斜肌腱膜


C.腹橫肌腱膜


D.腹直肌腱膜


E.腹直肌鞘


參考答案:B


第4題單選 膽總管和胰管匯合后的開(kāi)口部位是(  )。


A.十二指腸上部


B.十二指腸水平部


C.十二指腸升部


D.十二指腸空腸曲


E.十二指腸降部


參考答案:E


第5題單選 開(kāi)口于蝶篩隱窩的鼻旁竇是(  )。


A.上頜竇


B.額竇


C.蝶竇


D.篩竇前、中群


E.篩竇后群


參考答案:C


參考解析:鼻旁竇是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的合氣空腔,共四對(duì),即蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。其中篩竇又分為前、中、后三群。各竇均位于同名的顱骨內(nèi),能溫暖與濕潤(rùn)空氣,對(duì)發(fā)音產(chǎn)生共鳴。鼻旁竇均開(kāi)口于鼻腔,蝶竇開(kāi)口于上鼻甲后上方的堞篩隱窩,篩竇后群開(kāi)口于上鼻道,上頜竇、額竇和篩竇前、中群均開(kāi)口于中鼻道。


第6題單選 與陰道后穹相鄰的間隙是(  )。


A.直腸膀胱陷凹


B.膀胱子宮陷凹


C.直腸子宮陷凹


D.坐骨肛門(mén)窩


E.卵巢窩


參考答案:C


參考解析:陰道的上端寬闊,包繞子宮頸的陰道部,兩者之間的環(huán)形陷凹稱(chēng)為陰道穹,分為前穹、后穹和側(cè)穹。其中以陰道后穹最深,其后上方即為直腸子宮陷凹,兩者之間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。


第7題單選 直立時(shí),女性腹膜腔的最低部位是(  )。


A.肝腎隱窩


B.肋膈隱窩


C.膀胱子宮陷凹


D.直腸子宮陷凹


E.直腸膀胱陷凹


參考答案:D


第8題單選 子宮的固定裝置中穿經(jīng)腹股溝管的是(  )。


A.子宮闊韌帶


B.子宮圓韌帶


C.骶子宮韌帶


D.子宮主韌帶


E.卵巢懸韌帶


參考答案:B


參考解析:固定子宮的韌帶包括:子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。其中,子宮圓韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成,起于子宮角,輸卵管子宮口的下方。在子宮闊韌帶的兩層腹膜間向前外側(cè)彎行,穿經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán),終止于陰阜及大陰唇皮下,是雛持子宮前傾位的主要韌帶。


第9題單選 輸卵管結(jié)扎的常選部位是(  )。


A.輸卵管漏斗


B.輸卵管壺腹


C.輸卵管峽


D.輸卵管子宮部


E.輸卵管壁內(nèi)部


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】輸卵管峽部非常的細(xì),管腔狹小,若榆卵管有炎癥,是最容易堵塞的部位,從而造成不孕或?qū)m外孕。在臨床計(jì)劃生育手術(shù)中,輸卵管峽部是輸卵管結(jié)扎術(shù)和栓堵術(shù)的首選部位。


第10題單選 膽囊底的體表投影是(  )。


A.右腋前線與肋弓下緣交點(diǎn)的下方


B.右鎖骨中線與肋弓下緣交點(diǎn)的下方


C.劍突的下方


D.劍突右緣與肋弓下緣交點(diǎn)下方


E.右胸骨旁線與肋弓下緣交點(diǎn)下方


參考答案:B


第11題單選 男性尿道有尿道括約肌(骨骼肌構(gòu)成)環(huán)繞的部分是(  )。


A.前列腺部


B.海綿體部


C.尿道球


D.膜部


E.尿道內(nèi)口


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】男性尿道膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分,管徑最細(xì),其周?chē)泄趋兰⌒纬傻哪虻滥げ坷s肌,收縮時(shí)可關(guān)閉尿道。


第12題單選 肺動(dòng)脈口開(kāi)口部位是(  )。


A.左心房


B.右心房


C.左心室


D.右心室


E.左心耳


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】右心室流出道的開(kāi)口是肺動(dòng)脈口,通向肺動(dòng)脈于。


第13題單選 胸導(dǎo)管不接受的淋巴干是(  )。


A.右頸干


B.左頸干


C.腸干


D.右腰干


E.左腰干


參考答案:A


第14題單選 不屬于腸系膜上動(dòng)脈分支的是(  )。


A.圣面腸動(dòng)脈


B.回結(jié)腸動(dòng)脈


C.右結(jié)腸動(dòng)脈


D.中結(jié)腸動(dòng)脈


E.胰十二指腸上動(dòng)脈


參考答案:E


第15題單選 羅馬數(shù)字Ⅻ代表的腦神經(jīng)是(  )。


A.迷走神經(jīng)


B.舌咽神經(jīng)


C.舌下神經(jīng)


D.副神經(jīng)


E.前庭蝸神經(jīng)


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】在腦神經(jīng)中,迷走神經(jīng)用羅馬數(shù)字表示是X,舌咽神經(jīng)是Ⅸ,舌下神經(jīng)是Ⅻ,副神經(jīng)是Ⅺ,前庭蝸神經(jīng)是Ⅷ。


第16題單選 副神經(jīng)核屬于的機(jī)能柱是(  )。


A.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱


B.特殊軀體感覺(jué)柱


C.一般軀體運(yùn)動(dòng)柱


D.一般內(nèi)臟感覺(jué)柱


E.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱位于軀體運(yùn)動(dòng)柱的腹外側(cè)。支配由鰓弓演化來(lái)的骨骼肌。主要包括:三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核。


第17題單選 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于的腦回是(  )。


A.額上回后部


B.額中回后部


C.額下回后部


D.顳上回后部


E.顳下回后部


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于額下回后部,該區(qū)受損表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失聲,能發(fā)聲,但不能組成語(yǔ)言。


第18題單選 抬前臂時(shí)呈“垂腕”姿態(tài),可能損傷的神經(jīng)是(  )。


A.橈神經(jīng)


B.腋神經(jīng)


C.尺神經(jīng)


D.正中神經(jīng)


E.肌皮神經(jīng)


參考答案:A


第19題單選 分布于肋弓平面皮膚的胸神經(jīng)是(  )。


A.胸2


B.胸4


C.胸6


D.胸8


E.胸10


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】第2胸神經(jīng)前支分布于胸骨角平面,第4胸神經(jīng)前支分布于乳頭平面,第6胸神經(jīng)前支分布于劍突平面,第8胸神經(jīng)前支分布于肋弓平面,第10胸神經(jīng)前支分布于臍平面,第12胸神經(jīng)前支分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面。


第20題單選 使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方的眼肌是(  )。


A.上瞼提肌


B.內(nèi)直肌


C.下直肌


D.下斜肌


E.上斜肌


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】眼外肌共7條,除上瞼提肌外,其余6條為運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉。內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè);外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè);上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方;下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方;上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方;下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方,眼球的正常運(yùn)動(dòng)是由這6條肌肉協(xié)作完成。


第21題單選 不屬于內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)是(  )。


A.耳蝸


B.前庭


C.膜半規(guī)管


D.咽鼓管


E.蝸管


參考答案:D


第22題單選 細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力稱(chēng)為(  )。


A.反應(yīng)


B.反應(yīng)性


C.興奮性


D.興奮


E.抑制


參考答案:C


第23題單選 下列關(guān)于單純擴(kuò)散的敘述,錯(cuò)誤的是(  )。


A.物質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)


B.不消耗能量


C.不需要蛋白質(zhì)的幫助


D.以載體為中介


E.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】單純擴(kuò)散是指在生物體中,一些脂溶性物質(zhì)順濃度差或電位差的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),是一種不消耗能量、不需要蛋白質(zhì)幫助的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物理過(guò)程。


第24題單選 骨骼肌細(xì)胞靜息電位水平接近于(  )。


A.K+的平衡電位


B.Na+的平衡電位


C.Ca2+的平衡電位


D.Cl-的平衡電位


E.Mg2+的平衡電位


參考答案:A


第25題單選 成年人體液約占體重的比例是(  )。


A.8%


B.20%


C.40%


D.60%


E.70%


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】人體內(nèi)的液體總稱(chēng)體液。成年人體液總量約占體重的60%。按其分布分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)的液體稱(chēng)為細(xì)胞內(nèi)液,約占體液的2/3(約占體重的40%),而存在于機(jī)體細(xì)胞外的液體稱(chēng)為細(xì)胞外液,約占體液的1/3(約占體重的20%)。


第26題單選 分泌促紅細(xì)胞生成素的主要部位是(  )。


A.骨髓


B.脾臟


C.心臟


D.肝臟


E.腎臟


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】促紅細(xì)胞生成素主要是由腎組織的內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生,它作用于晚期紅系祖細(xì)胞,促進(jìn)其向前體細(xì)胞分化。


第27題單選 反映心室除極過(guò)程的心電圖波形是(  )。


A.P波


B.QRS波群


C.T波


D.U波


E.J波


參考答案:B


第28題單選 阻力血管主要是指(  )。


A.大動(dòng)脈和中動(dòng)脈


B.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈


C.毛細(xì)血管


D.小靜脈和中靜脈


E.大靜脈


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】外周阻力是指血液流向外周血管時(shí)遇到的阻力。外周血管就是阻力血管,主要包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。


第29題單選 下列關(guān)于心室等容收縮期狀態(tài)的描述,正確的是(  )。


A.心室、心房均收縮


B.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放


C.房室瓣開(kāi)放


D.室內(nèi)壓降低


E.心室容積不變


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】心室等容收縮期的表現(xiàn)為心室開(kāi)始收縮,室內(nèi)壓升高,超過(guò)房?jī)?nèi)壓,房室瓣關(guān)閉。室內(nèi)壓仍低于主動(dòng)脈壓。半月瓣關(guān)閉。心室處于密閉狀態(tài)下進(jìn)行收縮。心室肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮,室內(nèi)壓迅速升高但容積不變。


第30題單選 血液中二氧化碳最主要的運(yùn)輸形式是(  )。


A.物理溶解


B.氨基甲酰血紅蛋白


C.碳酸


D.氧合血紅蛋白


E.碳酸氫鹽


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】血液中CO2的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解的CO2占血液中CO2總量的5%。所以血液中CO2的運(yùn)輸形式主要是化學(xué)結(jié)合。在化學(xué)結(jié)合中,碳酸氫鹽形式占88%,氨基甲酰血紅蛋白形式占7%。


第31題單選 肺泡通氣量等于(  )。


A.潮氣量-無(wú)效腔氣量


B.潮氣量×呼吸頻率


C.(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率


D.無(wú)效腔氣量×呼吸頻率


E.潮氣量+無(wú)效腔氣量


參考答案:C


第32題單選 在下列消化液中,所含消化酶種類(lèi)最多、消化力最強(qiáng)的是(  )。


A.唾液


B.胃液


C.膽汁


D.小腸液


E.胰液


參考答案:E


第33題單選 吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最主要的部位是(  )。


A.食管


B.胃


C.小腸


D.結(jié)腸


E.直腸


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】在口腔和食管內(nèi),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本不吸收,胃內(nèi)吸收也很少,只能吸收少量水分、乙醇。大腸黏膜主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽。大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是在小腸,特別是在十二指腸和空腸被吸收的?;啬c有獨(dú)特的功能,即主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12。


第34題單選 人體最主要的散熱器官是(  )。


A.肝臟


B.皮膚


C.肺臟


D.腎臟


E.大腦


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí),大部分的體熱通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱。一部分熱量通過(guò)皮膚汗液蒸發(fā)來(lái)散發(fā),呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。


第35題單選 腎臟功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)中,濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指(  )。


A.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量


B.腎血漿流量/腎血流量


C.腎血流量/腎血漿流量


D.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量


E.腎血流量/心輸出量


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值,正常約為20%。用腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)可以反映腎小球?yàn)V過(guò)的功能。


第36題單選 腎臟重吸收能力最強(qiáng)的部位是(  )。


A.近曲小管


B.髓袢


C.髓袢升支


D.遠(yuǎn)曲小管


E.集合管


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】腎小管、集合管的各段均可以對(duì)物質(zhì)進(jìn)行重吸收,但以近曲小管的重吸收物質(zhì)的種類(lèi)和數(shù)量最多,故近曲小管是重要的重吸收部位。


第37題單選 下列表示晶狀體調(diào)節(jié)能力的指標(biāo)是(  )。


A.明適應(yīng)


B.瞳孔對(duì)光反射


C.近點(diǎn)


D.暗適應(yīng)


E.視野


參考答案:C


第38題單選 抑制性突觸后電位的產(chǎn)生機(jī)制是(  )。


A.突觸后膜對(duì)Na+通透性增大


B.突觸后膜對(duì)Ca2+、K+通透性增大


C.突觸后膜去極化


D.突觸后膜超極化


E.突觸后膜復(fù)極化


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】抑制性突觸小體囊泡釋放的遞質(zhì)是抑制性的,該遞質(zhì)與突觸后膜特異性受體結(jié)合后,主要提高后膜對(duì)Cl-的通透性,促使Cl-內(nèi)流,使后膜內(nèi)電位下降,形成局部超極化。這種發(fā)生在突觸后膜上的超極化電位,稱(chēng)為抑制性突觸后電位。


第39題單選 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是(  )。


A.尖銳刺痛


B.定位不精確


C.對(duì)牽拉不敏感


D.對(duì)切割敏感


E.對(duì)電刺激敏感


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)臟痛的特點(diǎn):疼痛引起緩慢,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差;對(duì)切割、燒灼不敏感,而對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、缺氧、炎癥、痙攣等敏感.易發(fā)生內(nèi)臟痛覺(jué);常常伴有牽涉痛。


第40題單選 關(guān)于非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的敘述,正確的是(  )。


A.由丘腦向大腦皮質(zhì)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射


B.引起特定感覺(jué)


C.維持大腦清醒狀態(tài)


D.所有感覺(jué)的上行傳導(dǎo)道


E.不接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行傳人


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】非特異投射系統(tǒng)是來(lái)自特異投射系統(tǒng)的纖維經(jīng)過(guò)腦干時(shí),發(fā)出許多側(cè)支,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系,多次更換神經(jīng)元后,抵達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群,并由這里發(fā)出纖維向大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域做彌散性投射。由于這一投射系統(tǒng)與大腦皮質(zhì)之間不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的特異聯(lián)系,故稱(chēng)之為非特異投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)的主要功能是維持大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。


第41題單選 影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是(  )。


A.胰島素


B.腎上腺素


C.甲狀腺激素


D.糖皮質(zhì)激素


E.生長(zhǎng)抑素


參考答案:C


第42題單選 地方性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因是(  )。


A.飲食中碘攝入不足


B.食物中缺乏酪氨酸


C.三碘甲腺原氨酸過(guò)多


D.四碘甲腺原氨酸過(guò)多


E.促甲狀腺激素過(guò)少


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】地方性甲狀腺腫的發(fā)生主要是由于自然環(huán)境中(水、土、糧、菜)碘元素的缺乏或因飲食中含有抗甲狀腺物質(zhì)所致。


第43題單選 患者,女性,28歲。自訴一周前晨起時(shí)出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫,三天后擴(kuò)展至雙下肢,該患者最可能的水腫性質(zhì)是(  )。


A.心源性


B.肝源性


C.腎源性


D.黏液性


E.營(yíng)養(yǎng)不良性


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】腎源性水腫的特點(diǎn)是痰病早期早晨起床時(shí)常有眼瞼與顏面水腫,以后發(fā)展為全身水腫;腎病綜合征時(shí)為重度水腫,甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水,水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)度大,常有尿改變、腎功能損害、血壓升高等表現(xiàn)。


第44題單選 在誘發(fā)咳嗽的病因中,不包括(  )。


A.自發(fā)性氣胸


B.心力衰竭


C.甲狀腺炎


D.支氣管炎


E.胸膜炎


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】誘發(fā)咳嗽的病因包括:呼吸道疾病 (咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等);胸膜疾病(自發(fā)性氣胸、胸膜炎、腫瘤或白血病的胸膜浸潤(rùn)等);心血管疾病(心力衰竭等);神經(jīng)、精神因素。


第45題單選 患者,男性,34歲。體溫持續(xù)升高(39.0~39.5℃)一周,伴寒戰(zhàn)。其熱型為(  )。


A.稽留熱


B.弛張熱


C.不規(guī)則熱


D.波狀熱


E.回歸熱


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】稽留熱指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃,常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等高熱持續(xù)期。該患者的表現(xiàn)就屬于稽留熱。


第46題單選 肩胛間區(qū)語(yǔ)音震顫?rùn)z查的正確手法是(  )。


A.雙手掌平置于肩胛間區(qū)


B.雙手尺側(cè)緣置于肩胛間區(qū)


C.單手指腹置于肩胛間區(qū)


D.雙手指腹置于肩胛間區(qū)


E.雙手大魚(yú)際置于肩胛間區(qū)


參考答案:B


第47題單選 患者,男性,28歲。發(fā)熱、咳嗽1月。胸部體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)語(yǔ)顫減弱,叩診實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音減弱,最可能的診斷是(  )。


A.肺氣腫


B.大葉性肺炎


C.支氣管炎


D.胸腔積液


E.氣胸


參考答案:D


第48題單選 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見(jiàn)于(  )。


A.心力衰竭


B.二尖瓣狹窄


C.主動(dòng)脈瓣狹窄


D.高血壓


E.房間隔缺損


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)表示主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高,主要見(jiàn)于高血壓痛、主動(dòng)脈硬化,后者除音響增強(qiáng)外常帶有金屬性音調(diào)。


第49題單選 第二心音分裂的機(jī)制,不包括(  )。


A.左、右心室收縮不同步


B.左、右心室舒張受限


C.右心回心血量增加


D.右心排血時(shí)間延長(zhǎng)


E.深吸氣末胸腔負(fù)壓增加


參考答案:B


第50題單選 右心衰竭常見(jiàn)的體征是(  )。


A.半臥位時(shí)頸靜脈怒張


B.坐位時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)


C.坐位時(shí)可聞及頸部血管雜音


D.平臥位時(shí)可見(jiàn)心尖抬舉樣搏動(dòng)


E.平臥位時(shí)心底部濁音界明顯增寬


參考答案:A


第51題單選 心包積液時(shí),不可能出現(xiàn)的體征是(  )。


A.心包摩擦音


B.心濁音界擴(kuò)大


C.心尖搏動(dòng)消失


D.Ewart征


E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】毛細(xì)血管搏動(dòng)征:用手指輕壓患者指甲末端或用玻片輕壓患者口唇黏膜,如見(jiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)律的出現(xiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象,主要由于脈壓增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈辯關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥貧血、高血壓及其他有脈壓增大或小動(dòng)脈擴(kuò)張等情況。心包積液時(shí)一般不出現(xiàn)。


第52題單選 患者,女性,72歲。體格檢查血壓l70/50mmHg,可伴有的脈搏特征是(  )。


A.短絀脈


B.水沖脈


C.交替脈


D.奇脈


E.重搏脈


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】水沖脈猶如潮水漲落,故名水沖脈,主要由于脈壓增大所致。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,也可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)及嚴(yán)重貧血等情況。該患者血液170/50mmHg,脈壓120mmHg,故應(yīng)屬于水沖脈。


第53題單選 腰大肌試驗(yàn)用于檢查(  )。


A.急性后位闌尾炎


B.急性前位闌尾炎


C.急性高位闌尾炎


D.急性胰腺炎


E.急性腎盂腎炎


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】患者左側(cè)臥位將右下肢向后過(guò)伸,引起右下腹痛為腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。表明闌尾炎患者的闌尾位置深在盲腸后近腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。


第54題單選 患者,女性,21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)來(lái)診,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐,查體右下腹部壓痛伴有反跳痛,提示(  )。


A.輸尿管結(jié)石


B.急性膀胱炎


C.急性腎盂腎炎


D.急性闌尾炎


E.急性腸炎


參考答案:D


第55題單選 體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張呈“海蛇頭”樣,伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性和脾腫大,提示(  )。


A.右心衰竭


B.縮窄性心包炎


C.門(mén)靜脈高壓癥


D.腎靜脈血栓


E.下腔靜脈阻塞


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】門(mén)靜脈阻塞引起門(mén)脈高壓而形成側(cè)支循環(huán)時(shí),曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展,稱(chēng)海蛇頭。


第56題單選 腹水的檢查方法中,除液波震顫外還有(  )。


A.振水音檢查


B.腸鳴音檢查


C.鼓音區(qū)檢查


D.蠕動(dòng)波檢查


E.移動(dòng)性濁音檢查


參考答案:E


第57題單選 按壓右季肋點(diǎn)囑患者用力吸氣時(shí)引發(fā)疼痛,并中止吸氣的征象稱(chēng)為(  )。


A.腹膜刺激征陽(yáng)性


B.夏柯征陽(yáng)性


C.墨菲征陽(yáng)性


D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征陽(yáng)性


E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】醫(yī)生將左手掌平放在患者的右肋,拇指放在膽囊點(diǎn)用中等壓力按壓腹壁,然后囑患者緩慢深呼吸,如果深吸氣時(shí)患者因疼痛而突然屏氣,則稱(chēng)膽囊觸痛征(Murphy征)陽(yáng)性。急性膽囊炎,由于發(fā)炎的膽囊隨深吸氣時(shí)膈肌下降,膽囊下移,碰到正在加壓的手指會(huì)引起疼痛。


第58題單選 用銳物沿足底外側(cè)緣刺激時(shí),出現(xiàn)拇趾背伸,其余四趾呈扇形展開(kāi)的征象稱(chēng)為(  )。


A.布魯津斯基征陽(yáng)性


B.霍夫曼征陽(yáng)性


C.克匿格征陽(yáng)性


D.查多克征陽(yáng)性


E.巴賓斯基征陽(yáng)性


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】巴賓斯基征為下肢的錐體束征。檢查方法:囑患者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)伸直,醫(yī)生一手握住患者踝部,一手持一頭部較鈍的木柄或棉簽柄,自足底跟部沿外緣向前劃去直達(dá)小趾跖關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè),出現(xiàn)拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽(yáng)性。


第59題單選 急性溶血時(shí),可出現(xiàn)的尿液改變是(  )。


A.膽紅素尿


B.血紅蛋白尿


C.血尿


D.膿尿


E.乳糜尿


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】血尿見(jiàn)于腎結(jié)核,腫瘤,腎、泌尿道結(jié)石,腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,也可見(jiàn)于出血性疾病(血友病、血小板減少);血紅蛋白尿見(jiàn)于血管內(nèi)溶血(血型不合的輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿);膽紅素尿見(jiàn)于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸;膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染(腎盂腎炎、膀胱炎)尿內(nèi)含有大量細(xì)菌或膿細(xì)胞時(shí);乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病,少數(shù)有結(jié)核、腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎周?chē)馨脱h(huán)受阻(腎盂、輸尿管破裂至淋巴管阻塞)時(shí)。


第60題單選 中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)的原因是(  )。


A.妊娠


B.運(yùn)動(dòng)


C.傷寒


D.敗血癥


E.癰


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】中性粒細(xì)胞病理性減少的原因:傷寒桿菌和病毒(流感、麻疹、水痘、風(fēng)疹及巨細(xì)胞病毒)是常見(jiàn)病因;自身免疫性疾病,血液病(再障),腫瘤放、化療后,脾功能亢進(jìn)以及藥物(抗甲狀腺藥)也是常見(jiàn)病因。


第61題單選 正常人尿液中可檢測(cè)出 (  )。


A.顆粒管型


B.細(xì)胞管型


C.蠟樣管型


D.脂肪管型


E.透明管型


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】透明管型主要由腎小管分泌的T-H糖蛋白構(gòu)成。健康人尿中偶見(jiàn),發(fā)熱、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)和急、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓及心衰時(shí)增多。


第62題單選 黏蛋白定性試驗(yàn)(Rivaltattest)用于 (  )。


A.腦脊液檢查


B.漿膜腔積液檢查


C.血清檢查


D.尿液檢查


E.糞便檢查


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】黏蛋白定性試驗(yàn)即李凡他試驗(yàn)(Ri-valta試驗(yàn))。運(yùn)用這個(gè)試驗(yàn)我們可以判斷漿膜腔積液是漏出液還是滲出液。漏出液黏蛋白含量很少,多為陰性反應(yīng),滲出液中因含有大量黏蛋白,多呈陽(yáng)性反應(yīng)。


第63題單選 反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查是 (  )。


A.a1-微球蛋白測(cè)定


B.糖化血紅蛋白測(cè)定


C.血清單胺氧化酶測(cè)定


D.血清肌酐測(cè)定


E.血氨測(cè)定


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】肌酐由外源性和內(nèi)生性?xún)深?lèi)組成,由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血中肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降(內(nèi)生肌酐清除率降至正常人的1/3)時(shí),血中肌酐濃度會(huì)急劇上升。故血清肌酐測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查。


第64題單選 超聲心動(dòng)圖檢查瓣膜曲線呈“城垛樣”改變,提示的病變是(  )。


A.二尖瓣狹窄


B.二尖瓣關(guān)閉不全


C.三尖瓣狹窄


D.三尖瓣關(guān)閉不全


E.主動(dòng)脈瓣狹窄


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】二尖瓣狹窄患者的M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是:二尖瓣波群顯示二尖瓣前瓣膜舒張期呈“城墻樣”改變,后瓣膜為中間位或同向;瓣膜活動(dòng)曲線增粗、回聲增強(qiáng);心底波群顯示左心房增大。


第65題單選 心電圖各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的U波,提示電解質(zhì)紊亂的類(lèi)型是(  )。


A.低鈉血癥


B.低鉀血癥


C.低鈣血癥


D.高鎂血癥


E.高鐵血癥


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】U波是指T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)的低振幅小波,在胸導(dǎo)聯(lián)尤其V1導(dǎo)聯(lián)易見(jiàn),可能與后繼電位有關(guān)。U波方向應(yīng)與T波一致。U波明顯增高見(jiàn)于低血鉀。


第66題單選 患者,男性,54歲。突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí),心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波伴ST段抬高,應(yīng)診斷為(  )。


A.急性前間壁心肌梗死


B.急性廣泛前壁心肌梗死


C.急性下壁心肌梗死


D.急性正后壁心肌梗死


E.急性右室心肌梗死


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】該患者劇烈疼痛3小時(shí)和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高,可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),可診斷為急性下壁心肌梗死。當(dāng)前間壁心肌梗死時(shí),病理性Q波出現(xiàn)在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián);當(dāng)前壁心肌梗死時(shí),病理性Q波出現(xiàn)在V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián);當(dāng)側(cè)壁心肌梗死時(shí),病理性Q波出現(xiàn)在I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián);當(dāng)正后壁心肌梗死時(shí),病理性Q出現(xiàn)在V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)。


第67題單選 腰椎穿刺術(shù)采用的體位是(  )。


A.仰臥位


B.俯臥位


C.側(cè)臥位


D.半臥位


E.截石位


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】腰椎穿刺時(shí),患者側(cè)臥于硬板床上,背與床面垂直,頭向前胸屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形,以增寬椎間隙便于進(jìn)針。


第68題單選 低血容量性休克患者代償期的主要表現(xiàn)為脈細(xì)速伴(  )。


A.血壓低、脈壓顯著縮小


B.血壓低、脈壓輕度縮小


C.血壓正常、脈壓無(wú)變化


D.血壓正常、脈壓縮小


E.血壓輕度變低、脈壓無(wú)變化


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】患者在低血容量性休克中,如喪失血容量尚未超過(guò)20%時(shí),由于機(jī)體的代償作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感神經(jīng)活動(dòng)增加,表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷,心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正常或稍高,反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小。尿量正?;驕p少。


第69題單選 幽門(mén)梗阻的病人,因長(zhǎng)期嘔吐常易發(fā)生(  )。


A.低鉀低氯性堿中毒


B.低鉀高氯性堿中毒


C.高鉀低氯性堿中毒


D.高鉀高氯性堿中毒


E.高鉀高氯性酸中毒


參考答案:A


第70題單選 關(guān)于丹毒的描述,不正確的是(  )。


A.由β-溶血性鏈球菌引起


B.屬于網(wǎng)狀淋巴管炎


C.足癬可為誘發(fā)因素


D.好發(fā)于下肢及面部


E.蔓延快,常伴有組織壞死


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快,很少有組織壞死或化膿。好發(fā)部位為下肢和面部,起病急,患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。足癬或血絲蟲(chóng)感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作,有時(shí)并可導(dǎo)致淋巴水腫,甚至發(fā)展為象皮腫。


第71題單選 在高滲性缺水表現(xiàn)中,不正確的是(  )。


A.口渴嚴(yán)重


B.視覺(jué)模糊


C.尿量減少


D.脈搏稍快


E.血壓偏低


參考答案:B


第72題單選 深部膿腫的特點(diǎn)是(  )。


A.局部隆起


B.有波動(dòng)感


C.疼痛部位出現(xiàn)可凹性水腫


D.病變部有紅、腫、熱、痛


E.與正常組織分界清楚,壓痛明顯


參考答案:C


第73題單選 診斷ARDS除呼吸困難、口唇紫紺外,呼吸頻率至少應(yīng)超過(guò)(  )。


A.20次/分


B.25次/分


C.30次/分


D.35次/分


E.40次/分


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】ARDS可以根據(jù)以下臨床特點(diǎn)作出診斷:進(jìn)行性呼吸困難和窘迫,一般吸氧不能緩解,呼吸頻率>30次/分;中、晚期雙肺可出王見(jiàn)濕哆音和胸片的點(diǎn)片狀陰影;血?dú)夥治鲲@示:PaO2<8.0kPa(60mmHg),PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。


第74題單選 動(dòng)脈血氧分壓正常參考值為(  )。


A.20~40mmHg


B.50~70mmHg


C.95~100mmHg


D.110~130mmHg


E.140~150mmHg


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】動(dòng)脈血氧分壓指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為95~100mmHg。


第75題單選 關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)優(yōu)點(diǎn)的描述,不正確的是(  )。


A.減少肺部并發(fā)癥


B.減少下肢血栓形成


C.有利于減輕切口疼痛


D.有利于減少尿潴留


E.有利于減輕腹脹


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】術(shù)后早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。原則上應(yīng)該早期活動(dòng),而有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血和極度衰弱等情況,以及施行過(guò)若干有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)患者,則不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。


第76題單選 輸全血過(guò)程中,正確的處理方法是(  )。


A.可向全血中加入藥物


B.可用10%葡萄糖沖洗輸血器


C.輸血后,血袋應(yīng)立即扔掉


D.可用生理鹽水沖洗輸血器


E.疑有溶血反應(yīng)時(shí),應(yīng)減慢輸血速度


參考答案:D


第77題單選 “復(fù)蘇后治療”不包括(  )。


A.維持良好的呼吸功能


B.確保循環(huán)功能穩(wěn)定


C.防治腎衰竭


D.腦復(fù)蘇


E.用純氧進(jìn)行呼吸支持


參考答案:E


第78題單選 腹股溝疝手術(shù),術(shù)后7天拆線,切口輕度紅腫,其愈合等級(jí)為(  )。


A.I類(lèi)切口甲級(jí)愈合


B.Ⅱ類(lèi)切口甲級(jí)愈合


C.I類(lèi)切口乙級(jí)愈合


D.Ⅱ類(lèi)切口乙級(jí)愈合


E.I類(lèi)切口丙級(jí)愈合


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】(1)切口愈合情況記錄:只限于記錄初期完全縫合的切口。這種切口可分為三類(lèi):
①清潔切口,用“I”代表,是指縫合的無(wú)菌切口,如甲狀腺大部切除術(shù)等。
②可能污染切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者,都屬此類(lèi)。
③污染切口,用“Ⅲ”代表,是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口,如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。(2)愈合的分級(jí):分為三級(jí):
①甲級(jí)愈合,用“甲”字代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。
②乙級(jí)愈合,用“乙”字代表,是指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等,但未化膿。
③丙級(jí)愈合,用“丙”字代表,是指切口化膿,需要做切開(kāi)引流。根據(jù)上述可知,該患者的表現(xiàn)應(yīng)為I類(lèi)切口乙級(jí)愈合。


第79題單選 心力衰竭控制后最早的擇期手術(shù)時(shí)間至少為(  )。


A.3天


B.1周


C.2周


D.3周


E.5周


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】急性心肌梗死患者6個(gè)月以上,只要沒(méi)有心絞痛發(fā)作,在監(jiān)測(cè)條件下可施行手術(shù)(6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù))。而心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3~4周后,再施行手術(shù)。


第80題單選 屬于限期手術(shù)的是(  )。


A.急性闌尾炎闌尾切除術(shù)


B.胃癌根治術(shù)


C.嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)


D.脾破裂的脾切除術(shù)


E.消化性潰瘍胃大部切除術(shù)


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】限期手術(shù)是施行手術(shù)時(shí)間雖然尚可選擇,但不宜過(guò)久延遲的手術(shù)。例如胃癌、乳腺癌等各種癌的根治術(shù),或十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻準(zhǔn)備行胃大部切除術(shù)等。


第81題單選 破傷風(fēng)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥控制和解除痙攣的主要目的是(  )。


A.保持安靜


B.防止窒息


C.保證進(jìn)食


D.減少氧的消耗


E.防止墜床


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】控制和解除痙攣是破傷風(fēng)患者治療過(guò)程中很重要的一環(huán),可在極大程度上防止窒息和肺部感染的發(fā)生,減少死亡。


第82題單選 關(guān)于糖尿病患者術(shù)前準(zhǔn)備,錯(cuò)誤的是(  )。


A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡


B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況


C.施行有感染可能的手術(shù),術(shù)前使用抗生素


D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行,縮短術(shù)前禁食時(shí)間


E.應(yīng)用胰島素,使血糖穩(wěn)定于正常水平


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受力差。術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖,要求患者血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L),這樣不會(huì)因胰島素過(guò)多而發(fā)生低血糖,也不會(huì)因胰島素過(guò)少而發(fā)生酸中毒。如果患者應(yīng)用降血糖藥或長(zhǎng)效胰島素,在手術(shù)日晨均應(yīng)停用胰島素;糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒,改善營(yíng)養(yǎng)情況;凡是施行有感染可能的手術(shù),術(shù)前都應(yīng)使用抗生素;手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早施行,以縮短手術(shù)前禁食時(shí)間,避免酮體生成。


第83題單選 關(guān)于良性腫瘤描述不正確的是(  )。


A.呈膨脹性生長(zhǎng),發(fā)展較慢


B.有明顯包膜與周?chē)M織分界明顯


C.不會(huì)發(fā)生惡變


D.不發(fā)生轉(zhuǎn)移


E.極少威脅生命


參考答案:C


第84題單選 治療ARDs的有效措施是(  )。


A.鼻導(dǎo)管吸氧6~8L/min


B.限制輸液量和速度


C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥


D.進(jìn)展期呼氣終末正壓通氣


E.不必應(yīng)用抗生素


參考答案:D


二、B型題:85~108小題,每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答85-86題


A.肋胸膜


B.胸膜頂


C.縱隔胸膜


D.膈胸膜


E.臟胸膜


第85題單選 包于肺表面的胸膜是(  )。


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】覆蓋于肺表面的胸膜稱(chēng)臟胸膜,被覆于胸腔各壁內(nèi)面的稱(chēng)壁胸膜。


第86題單選 高出胸廓上口的胸膜是(  )。


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù),突至胸廓上口平面以上,與肺尖表面的臟胸膜相對(duì)。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答87-88題


A.肝胃韌帶


B.肝十二指腸韌帶


C.胃結(jié)腸韌帶


D.肝圓韌帶


E.肝鐮狀韌帶


第87題單選 屬于大網(wǎng)膜的韌帶是 (  )。


參考答案:C


第88題單選 內(nèi)含膽總管的韌帶是(  )。


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】肝十二指腸韌帶為位于肝臟臟面的橫溝與十二指腸球部之間,左接肝胃韌帶,右側(cè)游離,后為網(wǎng)膜孔的腹膜形成結(jié)構(gòu)。其雙層腹膜內(nèi)含肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈主干、膽總管、淋巴結(jié)、淋巴管及肝神經(jīng)叢等。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答89-90題


A.奇靜脈


B.鎖骨下靜脈


C.頭靜脈


D.肺靜脈


E.頸外靜脈


第89題單選 直接注入上腔靜脈的血管是(  )。


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成,沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行,穿纖維心包,注入右心房。在穿心包之前,有奇靜脈注入。


第90題單選 直接匯人頭臂靜脈的血管是(  )。


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】左、右頭臂靜脈分剮由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答91-92題


A.鐵和蛋白質(zhì)


B.內(nèi)因子


C.維生素K


D.維生素B12和葉酸


E.促紅細(xì)胞生成素


第91題單選 合成血紅蛋白的主要原料是(  )。


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】鐵(主要是Fe2+)和蛋白質(zhì)是血紅蛋白生成的必需物質(zhì),若它們?cè)隗w內(nèi)缺乏,引起貧血,稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性貧血。


第92題單選 幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的輔助因子是(  )。


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】維生素B12和葉酸是促進(jìn)骨髓中幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的必不可少的物質(zhì),它們作為輔酶參與DNA的合成。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答93-94題


A.鹽酸


B.胃蛋白酶原


C.黏液和碳酸氫鹽


D.內(nèi)因子


E.淀粉酶


第93題單選 不屬于胃腺分泌的物質(zhì)是(  )。


參考答案:E


第94題單選 促進(jìn)維生素B12吸收的成分是(  )。


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)因子由壁細(xì)胞分泌,它可與維生素B12結(jié)合,防止對(duì)維生素B12的破壞,同時(shí)有利于其在回腸的吸收。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答95-96題


A.動(dòng)作電位


B.閾電位


C.局部電位


D.靜息電位


E.后電位


第95題單選 終板電位的屬性是(  )。


參考答案:C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化。


第96題單選 能夠造成細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界膜電位稱(chēng)為(  )。


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】閾電位是指誘發(fā)細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位。上升支的形成細(xì)胞受到有效刺激,膜除極化達(dá)到閾電位時(shí),引起電壓門(mén)控Na+通道開(kāi)放,Na+順電一化學(xué)梯度內(nèi)流,直至膜內(nèi)正電位接近Nal平衡電位。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答97-98題


A.大量胸腔積液


B.支氣管擴(kuò)張癥


C.肺氣腫


D.肺不張


E.胸主動(dòng)脈瘤


第97題單選 氣管向健側(cè)移位,提示的疾病是(  )。


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí),氣管可被推向健側(cè)。


第98題單選 氣管向患側(cè)移位,提示的疾病是(  )。


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】肺不張、胸膜廣泛粘連時(shí),可將氣管推向患側(cè)。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答99-100題


A.胸膜肥厚粘連


B.先天性


C.肺不張


D.肺結(jié)核


E.肺氣腫


第99題單選 桶狀胸提示的疾病是 (  )。


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】桶狀胸為胸廓前后徑增加所致,有時(shí)與左右徑幾乎相等,甚至超過(guò)左右徑,呈圓桶狀。肋骨的傾斜度變小,使肋骨變平,肋間隙增寬且飽滿(mǎn)。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、老年和矮胖體型者。


第100題單選 漏斗胸提示的疾病是(  )。


參考答案:B


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】漏斗胸胸前壁正中凹陷,形如漏斗,以胸骨下段和劍突處凹陷多見(jiàn)。多為先天性。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答101-102題


A.病理反射


B.牽張反射


C.自主神經(jīng)反射


D.淺反射


E.深反射


第101題單選 角膜反射屬于(  )。


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射,健康人存在,屬生理反射。常見(jiàn)的有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門(mén)反射等。


第102題單選 肱二頭肌反射屬于(  )。


參考答案:E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】深反射系刺激肌腱、骨膜而引起的反射。常見(jiàn)的有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射等。


根據(jù)下列選項(xiàng),回答103-104題


A.呼吸衰竭


B.上消化道出血


C.失血性休克


D.貧血


E.幽門(mén)螺桿菌感染


第103題單選 患者上述的臨床診斷中,屬于功能診斷的是(  )。


參考答案:A


第104題單選 患者上述的臨床診斷中,屬于病理生理診斷的是(  )。


參考答案:C


根據(jù)下列選項(xiàng),回答105-106題


A.限制入水量


B.補(bǔ)充適量液體


C.10%葡萄糖酸鈣靜脈輸入


D.11.2%乳酸鈉靜脈輸入


E.3%高滲鹽水靜脈輸入


第105題單選 急性腎衰竭少尿期應(yīng)采取的措施是(  )。


參考答案:A


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】急性腎衰竭少尿期的治療措施包括:控制入水量;采用低蛋白、高熱量、高維生素飲食;應(yīng)用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素;積極防治感染;積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒;透析治療。


第106題單選 急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)采取的措施是(  )。


參考答案:C


根據(jù)下列選項(xiàng),回答107-108題


A.中心靜脈壓低、血壓低


B.中心靜脈壓正常、血壓低


C.中心靜脈壓低、血壓正常


D.中心靜脈壓高、血壓低


E.中心靜脈壓高、血壓正常


第107題單選 血容量嚴(yán)重不足的表現(xiàn)是(  )。


參考答案:A


第108題單選 心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多的表現(xiàn)是(  )。


參考答案:D


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】中心靜脈壓(CVP)在一定程度上反映測(cè)壓當(dāng)時(shí)病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此,連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變,可報(bào)考地了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力,是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)。例如:CVP<5cmH2O,血壓低下,提示有效血容量不足,可迅速輸液補(bǔ)充血容量;血容量補(bǔ)充后,病人仍呈休克狀態(tài),血壓仍低,而CVP卻高于12cmH2O,則考慮心功能不全的可能。此時(shí)應(yīng)慎重輸液,密切觀察。


三、X型題:109~120小題,每小題l.25分,共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案,多選或少選均不得分。


第109題多選 屬于男性生殖附屬腺的是(  )。


A.輸精管壺腹


B.尿道球腺


C.附睪


D.精囊腺


E.前列腺


參考答案:B,D,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】男性生殖器的附屬腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。腺體分泌嗜堿性液體,有營(yíng)養(yǎng)和稀釋精子的作用,與精子混合成精液。精液為乳白色液體,正常一次排出量為2~5ml。


第110題多選 鎖骨下動(dòng)脈的分支有(  )。


A.椎動(dòng)脈


B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈


C.甲狀腺下動(dòng)脈


D.枕動(dòng)脈


E.面動(dòng)脈


參考答案:A,B,C


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起自頭臂干。沿胸膜頂內(nèi)側(cè)上行至頸根部,弓形向外穿斜角肌間隙,至第l肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈。主要分支有:椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈。


第111題多選 背側(cè)丘腦的特異性核團(tuán)包括(  )。


A.前核群


B.內(nèi)側(cè)核群


C.腹前核


D.腹中間核


E.腹后核


參考答案:C,D,E


第112題多選 體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)包括(  )。


A.作用持久


B.作用面廣泛


C.定位準(zhǔn)確


D.無(wú)正反饋


E.反應(yīng)緩慢


參考答案:A,B,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體某些細(xì)胞能生成和分泌生物活性物質(zhì),經(jīng)體液運(yùn)輸,作用于機(jī)體的細(xì)胞、組織和器官,對(duì)其功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。主要包括:激素調(diào)節(jié)、神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)(神經(jīng)分泌)、局部性體液調(diào)節(jié)(旁分泌)。其特點(diǎn)是反應(yīng)速度較慢,不夠精確,作用廣泛而持久。


第113題多選 胸膜腔的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)包括(  )。


A.是一個(gè)密閉的潛在的腔


B.在呼吸時(shí),胸膜腔的容積有變化


C.腔內(nèi)有少量漿液


D.平靜呼吸時(shí),胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓


E.某些生理情況下,胸膜腔內(nèi)壓可以高于大氣壓


參考答案:A,C,D,E


第114題多選 腎小球?yàn)V過(guò)率的大小取決于 (  )。


A.濾過(guò)膜的通透性和有效濾過(guò)面積


B.腎血漿流量


C.腎小球毛細(xì)血管血壓


D.血漿晶體滲透壓


E.腎小球囊內(nèi)壓


參考答案:A,B,C,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素:濾過(guò)膜的有效面積和通透性;有效濾過(guò)壓(腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓);腎血漿流量。


第115題多選 腦膜刺激征包括 (  )。


A.拉賽格征


B.克匿格征


C.布魯津斯基征


D.踝陣攣


E.頸強(qiáng)直


參考答案:B,C,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】腦膜刺激征是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根,當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。臨床上見(jiàn)于腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)。主要包括:克匿格征、布魯津斯基征和頸項(xiàng)強(qiáng)直。


第116題多選 直腸指診檢查的常用體位有(  )。


A.坐位


B.半臥位


C.仰臥位


D.左側(cè)臥位


E.膝胸位


參考答案:C,D,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】直腸指診檢查時(shí)病人常采取的體位包括:(1)仰臥位:被檢者仰臥,臀部墊高,雙膝屈曲。此體位適用于重癥體弱病人和直腸膀胱窩的檢查等。(2)左側(cè)臥位:被檢者左腿伸直,右腿向腹部屈曲,臀部靠近檢查臺(tái)邊緣,醫(yī)生位于被檢者的背部檢查。此體位適用于女性或重癥患者。(3)膝胸?。罕粰z者兩肘關(guān)節(jié)屈曲,胸部附于床面,雙膝關(guān)節(jié)屈曲跪于檢查床上。此體位常用于檢查直腸前部、精囊和前列疾病。


第117題多選 引起脾腫大的病因有(  )。


A.白血病


B.腎結(jié)核


C.肝硬化


D.腸梗阻


E.傷寒


參考答案:A,C,E


參考解析:【應(yīng)試指導(dǎo)】脾腫大的原因包括:(1)傳染病或嚴(yán)重感染:如病毒性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及急性瘧疾等可致輕度腫大,腫大之脾質(zhì)軟,疾病治愈后多可在短期內(nèi)回縮至正常大小;在慢性感染或短期內(nèi)重復(fù)感染者,如慢性瘧疾、黑熱病及血吸蟲(chóng)病等,可使脾中度或高度腫大,且質(zhì)地較硬。(2)肝內(nèi)性或肝外性門(mén)靜脈梗阻:引起門(mén)靜脈高壓,均可致充血性脾腫大,呈中度或高度腫大,質(zhì)地堅(jiān)韌,見(jiàn)于肝硬化、門(mén)脈高壓癥。(3)造血系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、血小板減少性紫癜、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤及惡性組織細(xì)胞病等,可致脾中度腫大,質(zhì)地較硬;慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤可致脾高度腫大。(4)循環(huán)障礙:如心力衰竭。(5)囊腫和腫瘤:脾腫瘤很少見(jiàn)。惡性腫瘤以肉瘤為多,脾內(nèi)轉(zhuǎn)移癌較罕見(jiàn)。


第118題多選 低鉀血癥的診斷依據(jù)包括(  )。


A.血鉀<3.5mmol/L


B.軟癱


C.心律失常


D.心電圖出現(xiàn)U波


E.心臟驟停


參考答案:A,B,C,D


第119題多選 引起機(jī)體分解代謝增加的因素有(  )。


A.嚴(yán)重創(chuàng)傷


B.重度燒傷


C.嚴(yán)重感染


D.大手術(shù)后


E.腹股溝淋巴結(jié)炎


參考答案:A,B,C,D


第120題多選 在微循環(huán)收縮期,微循環(huán)狀態(tài)是(  )。


A.微動(dòng)脈收縮


B.微靜脈開(kāi)放


C.動(dòng)、靜脈短路和直捷通道開(kāi)放


D.毛細(xì)血管前括約肌收縮


E.毛細(xì)血管后括約肌開(kāi)放


參考答案:A,C,D,E

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