2016年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合(1)真題及答案解析
湖北成人高考
2016年
醫(yī)學(xué)綜合(1)真題及答案解析
湖北成考網(wǎng)為各位成考生整理了2016年成考專升本
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一、A型題:1~84小題。每小題1.25分,共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。
第1題 屬于上肢帶骨的是( )
A.胸骨 B.肩胛骨 C.橈骨 D.肱骨 E.尺骨
答案:B
解析:上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨由鎖骨和肩胛骨組成;自由上肢骨由上臂、前臂和手骨組成。上臂由肱骨組成,前臂由橈骨(外側(cè))和尺骨(內(nèi)側(cè))組成,手骨由腕骨、掌骨和指骨組成。
第2題 屈肘關(guān)節(jié)的肌是( )
A.肱二頭肌 B.肱三頭肌 C.背闊肌 D.三角肌 E.胸大肌
答案:A
解析:肱二頭肌可作屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和屈肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
第3題 棘突呈疊瓦狀排列并斜向后下方的椎骨是( )
A.頸椎 B.骶骨 C.腰椎 D.胸椎 E.尾骨
答案:D
解析:胸椎椎體和橫突有肋凹,棘突長(zhǎng)伸向后下方呈疊瓦狀排列。
第4題 不參與骨盆界線圍成的結(jié)構(gòu)是( )
A.骶骨岬 B.弓狀線 C.恥骨梳 D.恥骨聯(lián)合上緣 E.坐骨棘
答案:E
解析:骨盆界線是由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線。
第5題 右側(cè)頦舌肌癱瘓,伸舌時(shí),舌尖偏移的方向是( )
A.偏向左 B.偏向右上 C.偏向左下 D.偏向右 E.偏向左上
答案:D
第6題 關(guān)于膽囊分部的描述,錯(cuò)誤的是( )
A.膽囊頂 B.膽囊底 C.膽囊體 D.膽囊頸 E.膽囊管
答案:A
解析:膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管4部分。
第7題 構(gòu)成口腔上壁的結(jié)構(gòu)是( )
A.腭 B.頰 C.牙弓 D.口唇 E.咽峽
答案:A
解析:口腔前臂為上、下唇,側(cè)壁為頰,上壁為腭,下壁為肌性組織。
第8題 高出于鎖骨內(nèi)1/3上方的結(jié)構(gòu)是( )
A.肋胸膜 B.膈胸膜 C.縱隔胸膜 D.上縱隔 E.胸膜頂
答案:E
解析:胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù),突至胸廓上口平面以上,與肺尖表面的臟胸膜相鄰。在胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間,胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1~4cm)。
第9題 膀胱三角位于( )
A.膀胱尖內(nèi)面 B.膀胱體內(nèi)面 C.膀胱頸內(nèi)面 D.膀胱前壁內(nèi)面 E.膀胱底內(nèi)面
答案:E
解析:在膀胱底內(nèi)面,兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域,稱膀胱三角。
第10題 輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是( )
A.輸卵管子宮部 B.輸卵管壺腹 C.輸卵管峽 D.子宮 E.卵巢
答案:B
解析:輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部:輸卵管子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部和輸卵管漏斗,因此輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是輸卵管壺腹部。
第11題 與附睪尾相延續(xù)的是( )
A.睪丸 B.附睪頭 C.精囊 D.前列腺 E.輸精管
答案:E
解析:輸精管是附睪管的直接延續(xù)。
第12題 肺靜脈開口的部位是( )
A.左心房 B.右心房 C.左心室 D.右心室 E.左心耳
答案:A
解析:肺靜脈起自肺門,向內(nèi)穿過(guò)纖維心包,注入左心房后部。肺靜脈將含量高的血液輸送到左心房。
第13題 下列發(fā)出頭臂干的動(dòng)脈是( )
A.升主動(dòng)脈 B.頸內(nèi)動(dòng)脈 C.頸總動(dòng)脈 D.主動(dòng)脈弓 E.頸外動(dòng)脈
答案:D
解析:主動(dòng)脈弓發(fā)出3條較大的動(dòng)脈,自右向左依次為:頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。
第14題 屬于頭臂靜脈的屬支是( )
A.奇靜脈 B.舌靜脈 C.頸外靜脈 D.頸內(nèi)靜脈 E.面靜脈
答案:D
解析:左、右頭臂靜脈分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成,還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈等屬支。
第15題 代表副神經(jīng)的羅馬數(shù)字是( )
A.Ⅳ B.Ⅵ C.X D.Ⅻ E.Ⅺ
答案:E
解析:腦神經(jīng)的組成:Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼,Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展,Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽,第X迷走、Ⅺ副,還有Ⅻ舌下全。
第16題 屬于一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的是( )
A.舌下神經(jīng)核 B.動(dòng)眼神經(jīng)副核 C.面神經(jīng)核 D.孤柬核 E.疑核
答案:B
解析:一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核共四對(duì):動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。選項(xiàng)中舌下神經(jīng)核屬于一般軀體運(yùn)動(dòng)核;面神經(jīng)核和疑核屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核;孤束核上部屬于特珠內(nèi)臟感覺核;孤束核下部屬于一般內(nèi)臟感覺核。
第17題 分布臍至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處平面的胸神經(jīng)是( )
A.T4 B.T6 C.T12 D.T10 E.T8
答案:C
解析:胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚:胸骨角平面——胸2;乳頭平面——胸4;劍突平面——胸6;兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線平面——胸8;臍的平面一一胸10;恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面——胸12。
第18題 在大腦皮質(zhì)機(jī)能定位中,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于( )
A.聽覺區(qū) B.視覺區(qū) C.嗅覺區(qū) D.味覺區(qū) E.軀體感覺區(qū)
答案:B
解析:距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于大腦枕葉,是視覺中樞,一側(cè)損傷時(shí),出現(xiàn)雙眼同向性偏盲。
第19題 支配斜方肌的神經(jīng)是( )
A.副神經(jīng) B.舌咽神經(jīng) C.迷走神經(jīng) D.頸叢 E.臂叢
答案:A
解析:副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)。延髓根并入迷走神經(jīng),支配咽喉肌,脊髓根行向后下,支配胸鎖乳突肌和斜方肌。
第20題 連于晶狀體的結(jié)構(gòu)是( )
A.角膜 B.虹膜 C.脈絡(luò)膜 D.視網(wǎng)膜 E.睫狀小帶
答案:E
解析:晶狀體周緣借睫狀小帶連于睫狀體。
第21題 屬于外耳的結(jié)構(gòu)是( )
A.耳蝸 B.蝸管 C.鼓膜 D.乳突小房 E.乳突竇
答案:C
解析:外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分組成。
第22題 可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)的共同標(biāo)志是( )
A.無(wú)不應(yīng)期 B.產(chǎn)生動(dòng)作電位 C.存在靜息電位 D.無(wú)超級(jí)化 E.無(wú)超射
答案:B
解析:可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí),在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的電位變化,稱為動(dòng)作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。
第23題 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的機(jī)制是( )
A.單純擴(kuò)散 B.易化擴(kuò)散 C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D.吞噬 E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
答案:E
解析:葡萄糖通過(guò)近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體,以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞。
第24題 神經(jīng)一肌接頭處的神經(jīng)末梢興奮時(shí)引起釋放遞質(zhì)的機(jī)制是( )
A.神經(jīng)末梢處K+內(nèi)流 B.神經(jīng)末梢處Ca2+內(nèi)流 C.神經(jīng)末梢處Na+內(nèi)流 D.神經(jīng)末梢處Mg2+內(nèi)流 E.神經(jīng)末梢處Cl-內(nèi)流
答案:B
解析:當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí),神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到軸突的末梢,使軸突末梢(前膜)電壓依從性Ca2+通道開放,膜對(duì)Ca2+的通透性增加,Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加,促進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近,囊泡膜與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合,然后破裂,囊泡中的乙酰膽堿(ACh)釋放出來(lái)。
第25題 參與機(jī)體免疫活動(dòng)的血漿蛋白質(zhì)是( )
A.白蛋白 B.α-球蛋白 C. β-球蛋白 D.纖維蛋白原 E.λ-球蛋白
答案:E
第26題 患者紅細(xì)胞體積小,數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是( )
A.葉酸缺乏 B.內(nèi)因子缺乏 C.鐵利用或吸收減少 D.維生素B1吸收減少 E.維生素B12缺乏
答案:C
第27題 在心動(dòng)周期中,動(dòng)脈血壓最高的期間是在( )
A.心房收縮期 B.心室快速射血期 C.心室等容收縮期 D.心室等容舒張期 E.心室快速充盈期
答案:B
解析:在心室快速射血期,心室射出的血液量約占總射血量的2/3,由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈,故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強(qiáng)烈收縮,室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升,并達(dá)到峰值,主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。
第28題 靜息狀態(tài)下,健康成年男子的心輸出量范圍是( )
A.2~31/min B.9~201/min C.7~81/min D.4~61/min E.25~301/min
答案:D
解析:一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量為4.5~61/min。
第29題 心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)是( )
A.竇房結(jié) B.心房肌 C.房室結(jié)的結(jié)區(qū) D.浦肯野纖維 E.心室肌
答案:A
解析:正常情況下,竇房結(jié)的自律性最高,整個(gè)心臟的興奮和收縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的,所以,竇房結(jié)為心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。
第30題 平靜呼吸過(guò)程中,引起吸氣動(dòng)作的肌肉是( )
A.膈肌和腹肌 B.膈肌和胸大肌 C.膈肌和肋問(wèn)內(nèi)肌 D.膈肌和胸鎖乳突肌 E.膈肌和肋間外肌
答案:E
解析:呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小,稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。以肋間外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸;以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。正常情況下平靜呼吸時(shí),胸式呼吸和腹式呼吸同時(shí)存在,因此引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌。
第31題 當(dāng)血液pH值降低時(shí),對(duì)血紅蛋白與氧親和力的影響是( )
A.親和力增高。氧離曲線左移 B.親和力降低,氧離曲線左移 C.親和力增高,氧離曲線右移 D.親和力及氧離曲線無(wú)明顯改變 E.親和力降低,氧離曲線右移
答案:E
解析:當(dāng)血液pH值降低時(shí),血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低,氧離曲線右移,反之亦然。
第32題 測(cè)算基礎(chǔ)代謝需要空腹,其目的是( )
A.排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響 B.排除甲狀腺素作用的影響 C.排除骨骼肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響 D.排除環(huán)境溫度的影響 E.排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響
答案:E
解析:基礎(chǔ)代謝是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?;A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素的影響時(shí)的狀態(tài)。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”的熱量,空腹測(cè)算基礎(chǔ)代謝即為了排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。
第33題 可促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)是( )
A.進(jìn)入小腸的胃酸 B.小腸碳酸氫鹽 C.胃腸激素 D.膽固醇 E.膽鹽
答案:E
解析:膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等(最重要的成分是膽鹽),均可作為乳化劑,降低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中,因而可增加胰脂肪酶的作用面積,促進(jìn)脂肪的分解消化。
第34題 當(dāng)胃酸分泌減少時(shí),促胰液素分泌量的變化是( )
A.增加 B.先增加,后減少 C.不變 D.減少 E.先減少,后增加
答案:D
解析:胃酸隨食糜進(jìn)入小腸后,可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌,進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)。促胰液素分泌隨之減少。
第35題 下列可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高的情況是( )
A.腎交感神經(jīng)興奮 B.快速靜脈滴注生理鹽水 C.注射大量腎上腺素 D.靜脈滴注高滲葡萄糖溶液 E.注射抗利尿激素
答案:B
解析:快速靜脈滴注生理鹽水時(shí),血漿蛋白濃度降低,血漿膠體滲透壓降低,有效濾過(guò)壓升高,凈小球?yàn)V過(guò)率增加。
第36題 引起抗利尿激素分泌增加的首要因素是( )
A.血量增多 B.心房鈉尿肽增多 C.血漿晶體滲透壓升高 D.血管緊張素Ⅱ減少 E.動(dòng)脈血壓增高
答案:C
解析:下丘腦視上核區(qū)域有滲透壓感受器.它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化十分敏感,當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí),對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng),使血管加壓素(抗利尿激素)分泌增加。
第37題 發(fā)生老視的主要原因是( )
A.角膜曲率變小 B.角膜透明度減小 C.房水循環(huán)受阻 D.晶狀體厚度增加 E.晶狀體彈性減弱
答案:E
解析:晶狀體的彈性常會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而減弱或喪失,此時(shí)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力減弱,雖然能看清遠(yuǎn)處物體,但視近物時(shí)模糊,稱為老視(老花)眼。
第38題 下列與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的作用是( )
A.瞳孔縮小 B.逼尿肌收縮 C.腸蠕動(dòng)增加 D.支氣管平滑肌收縮 E.消化管括約肌收縮
答案:E
解析:消化管括約肌收縮與交感神經(jīng)興奮有關(guān),其余選項(xiàng)均由副交感神經(jīng)興奮引起。
第39題 在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是( )
A.存在無(wú)關(guān)刺激 B.干擾因素與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合 C.沒有干擾刺激 D.非條件刺激出現(xiàn)在無(wú)關(guān)刺激之前 E.無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合
答案:E
解析:建立條件反射的基本條件是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合,這個(gè)過(guò)程稱為強(qiáng)化。經(jīng)過(guò)多次強(qiáng)化,無(wú)關(guān)刺激就轉(zhuǎn)化為條件刺激,條件反射也就形成。
第40題 下列不易引起內(nèi)臟痛的刺激是( )
A.切割 B.牽拉 C.缺血 D.痙攣 E.炎癥
答案:A
解析:能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等),作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛;而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟,則能產(chǎn)生疼痛。
第41題 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要原因是( )
A.腎上腺素 B.交感神經(jīng) C.多巴胺 D.醛固酮 E.腎素
答案:B
解析:腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí),腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增加。
第42題 血中濃度出現(xiàn)高峰,可作為排卵標(biāo)志的激素是( )
A.催乳素 B.黃體生成素 C.卵泡刺激素 D.催乳素釋放因子 E.催乳素釋放抑制因子
答案:B
解析:排卵前期,子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期,血液中雌二醇和孕酮水平很低,因而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除,結(jié)果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增加,進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增加,促進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下一方面子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期的變化,另一方面對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔谩V率勾俾雅菁に睾忘S體生成素分泌進(jìn)一步增多,由于黃體生成素水平增高,使孕酮水平增高,成熟卵泡破裂,促進(jìn)排卵。因此,黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。
第43題 既屬于癥狀,也屬于體征的是( )
A.咳嗽 B.黃疸 C.心悸 D.偏癱 E.肝大
答案:B
解析:黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征??人?、心悸和偏癱屬于癥狀.肝大屬于體征。
第44題 女性,20歲。發(fā)熱1周,每日體溫波動(dòng)在37.8~40.3℃,其發(fā)熱的類型是( )
A.稽留熱 B.波狀熱 C.間歇熱 D.弛張熱 E.不規(guī)則熱
答案:D
解析:該患者體溫高達(dá)39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上,但都高于正常水平,屬于弛張熱。
第45題 男性,17歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體:左肺呼吸音消失,縱隔向右側(cè)移位,叩診鼓音。最可能的診斷是( )
A.支氣管哮喘 B.胸腔積液 C.張力性氣胸 D.肋骨骨折 E.大葉性肺炎
答案:C
解析:張力性氣胸癥狀:嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。體征:患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音;呼吸幅度減低,聽診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位,頸靜脈怒張,多有皮下氣腫。根據(jù)患者表現(xiàn),考慮為張力性氣胸。
第46題 最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是( )
A.下肢水腫伴黃疸 B.下肢水腫伴發(fā)熱 C.腰骶部水腫伴夜間呼吸困難 D.全身水腫伴皮下脂肪減少 E.水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多
答案:E
解析:腎源性水腫特點(diǎn):
①?gòu)纳眢w組織的疏松部位開始,疾病早期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫,以后發(fā)展為全身水腫;
②水腫發(fā)展迅速;
③水腫軟而移動(dòng)性大;
④伴有其他腎臟病征,如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底改變等。
第47題 引起支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素是( )
A.呼吸道感染 B.空氣污染 C.氧化應(yīng)激 D.肺動(dòng)脈高壓 E.氣道高反應(yīng)
答案:E
解析:氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng),是支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素。
第48題 女性,50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月。應(yīng)首先考慮的疾病是( )
A.腸結(jié)核 B.克羅恩病 C.慢性腸炎 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.直腸癌
答案:E
第49題 符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是( )
A.直接膽紅素升高,尿膽原陽(yáng)性 B.直接膽紅素升高,尿膽紅素陽(yáng)性 C.間接膽紅素升高,尿膽原陽(yáng)性 D.問(wèn)接膽紅素升高,尿膽紅素陽(yáng)性 E.直接膽紅素升高,糞膽原陽(yáng)性
答案:B
第50題 不屬于附加心音的選項(xiàng)是
A.奔馬律 B.開瓣音 C.喀喇音 D.心包摩擦音 E.心包叩擊音
答案:D
解析:附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出現(xiàn)的額外心音,與心臟雜音不同,多為病理性的,如噴射音、奔馬律、左房室瓣開瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。
第51題 男性,60歲。心悸3日。查體:脈率56次/分,心率84次/分。最可能的診斷是( )
A.竇房阻滯 B.竇性停搏 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.心房撲動(dòng) E.心房顫動(dòng)
答案:E
解析:患者脈率少于心率,為脈搏短絀。常見于心房顫動(dòng)。
第52題 可聞及“大炮音”的疾病是( )
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.心房顫動(dòng) C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.室間隔缺損 E.甲狀腺功能亢進(jìn)
答案:C
第53題 男性,60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體:心濁音界擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音??赡艿脑\斷是( )
A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案:E
解析:該患者可能的診斷是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音,以主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰,且可傳至胸骨下部左側(cè),亦可傳至心尖區(qū)。
第54題 男性。56歲。高血壓史6年。查體:心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下。該患者的診斷為( )
A.左房肥大 B.右室肥大 C.右房肥大 D.左室肥大 E.雙心室肥大
答案:D
第55題 可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是( )
A.二尖瓣狹窄 B.房間隔缺損 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.室間隔缺損 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
答案:B
解析:第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響,分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見于房間隔缺損。
第56題 不會(huì)引起腹部膨隆的選項(xiàng)是( )
A.結(jié)核性腹膜炎 B.完全性腸梗阻 C.巨大卵巢腫瘤 D.潰瘍型腸結(jié)核 E.中晚期妊娠
答案:D
解析:結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見全腹膨隆。中晚期妊娠可見下腹部膨隆。
第57題 關(guān)于腸鳴音的敘述,正確的是( )
A.正常人腸鳴音每分鐘5~8次 B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一 C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽診 D.1分鐘內(nèi)未聽到腸鳴音提示腸鳴音消失 E.腸鳴音亢進(jìn)可見于各種類型的腸梗阻
答案:B
解析:正常情況下,腸鳴音一般約4~5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3~5分鐘聽不到腸鳴音;腸鳴音聽診部位為腹部各區(qū)。
第58題 踝陣攣陽(yáng)性提示的病癥是( )
A.坐骨神經(jīng)痛 B.脊髓型頸椎病 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.震顫麻痹 E.脊髓灰質(zhì)炎
答案:B
第59題 女性,30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)乏力,齒齦出血2月。血常規(guī):RBC 1.7X1012/L,PLT 47X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )
A.溶血性貧血 B.缺鐵性貧血 C.血小板減少性紫癜 D.巨幼細(xì)胞性貧血 E.再生障礙性貧血
答案:E
第60題 腰椎穿刺時(shí),最常選用的進(jìn)針部位是( )
A.胸12~腰1棘突間隙 B.腰1~2棘突間隙 C.腰2~3棘突間隙 D.腰4~5棘突間隙 E.腰3~4棘突間隙
答案:E
解析:腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交匯處,一般取第3~4腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。
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