2016年湖北成人高考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合真題及答案
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一、A型題:1~84小題。每小題1.25分,共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。
第1題 屬于上肢帶骨的是( )
A.胸骨 B.肩胛骨 C.橈骨 D.肱骨 E.尺骨
答案:B
解析:上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨由鎖骨和肩胛骨組成;自由上肢骨由上臂、前臂和手骨組成。上臂由肱骨組成,前臂由橈骨(外側(cè))和尺骨(內(nèi)側(cè))組成,手骨由腕骨、掌骨和指骨組成。
第2題 屈肘關(guān)節(jié)的肌是( )
A.肱二頭肌 B.肱三頭肌 C.背闊肌 D.三角肌 E.胸大肌
答案:A
解析:肱二頭肌可作屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和屈肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
第3題 棘突呈疊瓦狀排列并斜向后下方的椎骨是( )
A.頸椎 B.骶骨 C.腰椎 D.胸椎 E.尾骨
答案:D
解析:胸椎椎體和橫突有肋凹,棘突長(zhǎng)伸向后下方呈疊瓦狀排列。
第4題 不參與骨盆界線圍成的結(jié)構(gòu)是( )
A.骶骨岬 B.弓狀線 C.恥骨梳 D.恥骨聯(lián)合上緣 E.坐骨棘
答案:E
解析:骨盆界線是由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線。
第5題 右側(cè)頦舌肌癱瘓,伸舌時(shí),舌尖偏移的方向是( )
A.偏向左 B.偏向右上 C.偏向左下 D.偏向右 E.偏向左上
答案:D
第6題 關(guān)于膽囊分部的描述,錯(cuò)誤的是( )
A.膽囊頂 B.膽囊底 C.膽囊體 D.膽囊頸 E.膽囊管
答案:A
解析:膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管4部分。
第7題 構(gòu)成口腔上壁的結(jié)構(gòu)是( )
A.腭 B.頰 C.牙弓 D.口唇 E.咽峽
答案:A
解析:口腔前臂為上、下唇,側(cè)壁為頰,上壁為腭,下壁為肌性組織。
第8題 高出于鎖骨內(nèi)1/3上方的結(jié)構(gòu)是( )
A.肋胸膜 B.膈胸膜 C.縱隔胸膜 D.上縱隔 E.胸膜頂
答案:E
解析:胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù),突至胸廓上口平面以上,與肺尖表面的臟胸膜相鄰。在胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間,胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1~4cm)。
第9題 膀胱三角位于( )
A.膀胱尖內(nèi)面 B.膀胱體內(nèi)面 C.膀胱頸內(nèi)面 D.膀胱前壁內(nèi)面 E.膀胱底內(nèi)面
答案:E
解析:在膀胱底內(nèi)面,兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域,稱(chēng)膀胱三角。
第10題 輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是( )
A.輸卵管子宮部 B.輸卵管壺腹 C.輸卵管峽 D.子宮 E.卵巢
答案:B
解析:輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部:輸卵管子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部和輸卵管漏斗,因此輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是輸卵管壺腹部。
第11題 與附睪尾相延續(xù)的是( )
A.睪丸 B.附睪頭 C.精囊 D.前列腺 E.輸精管
答案:E
解析:輸精管是附睪管的直接延續(xù)。
第12題 肺靜脈開(kāi)口的部位是( )
A.左心房 B.右心房 C.左心室 D.右心室 E.左心耳
答案:A
解析:肺靜脈起自肺門(mén),向內(nèi)穿過(guò)纖維心包,注入左心房后部。肺靜脈將含量高的血液輸送到左心房。
第13題 下列發(fā)出頭臂干的動(dòng)脈是( )
A.升主動(dòng)脈 B.頸內(nèi)動(dòng)脈 C.頸總動(dòng)脈 D.主動(dòng)脈弓 E.頸外動(dòng)脈
答案:D
解析:主動(dòng)脈弓發(fā)出3條較大的動(dòng)脈,自右向左依次為:頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。
第14題 屬于頭臂靜脈的屬支是( )
A.奇靜脈 B.舌靜脈 C.頸外靜脈 D.頸內(nèi)靜脈 E.面靜脈
答案:D
解析:左、右頭臂靜脈分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成,還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈等屬支。
第15題 代表副神經(jīng)的羅馬數(shù)字是( )
A.Ⅳ B.Ⅵ C.X D.Ⅻ E.Ⅺ
答案:E
解析:腦神經(jīng)的組成:Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼,Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展,Ⅶ面、Ⅷ聽(tīng)、Ⅸ舌咽,第X迷走、Ⅺ副,還有Ⅻ舌下全。
第16題 屬于一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的是( )
A.舌下神經(jīng)核 B.動(dòng)眼神經(jīng)副核 C.面神經(jīng)核 D.孤柬核 E.疑核
答案:B
解析:一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核共四對(duì):動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。選項(xiàng)中舌下神經(jīng)核屬于一般軀體運(yùn)動(dòng)核;面神經(jīng)核和疑核屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核;孤束核上部屬于特珠內(nèi)臟感覺(jué)核;孤束核下部屬于一般內(nèi)臟感覺(jué)核。
第17題 分布臍至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處平面的胸神經(jīng)是( )
A.T4 B.T6 C.T12 D.T10 E.T8
答案:C
解析:胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚:胸骨角平面——胸2;乳頭平面——胸4;劍突平面——胸6;兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線平面——胸8;臍的平面一一胸10;恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面——胸12。
第18題 在大腦皮質(zhì)機(jī)能定位中,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于( )
A.聽(tīng)覺(jué)區(qū) B.視覺(jué)區(qū) C.嗅覺(jué)區(qū) D.味覺(jué)區(qū) E.軀體感覺(jué)區(qū)
答案:B
解析:距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于大腦枕葉,是視覺(jué)中樞,一側(cè)損傷時(shí),出現(xiàn)雙眼同向性偏盲。
第19題 支配斜方肌的神經(jīng)是( )
A.副神經(jīng) B.舌咽神經(jīng) C.迷走神經(jīng) D.頸叢 E.臂叢
答案:A
解析:副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)。延髓根并入迷走神經(jīng),支配咽喉肌,脊髓根行向后下,支配胸鎖乳突肌和斜方肌。
第20題 連于晶狀體的結(jié)構(gòu)是( )
A.角膜 B.虹膜 C.脈絡(luò)膜 D.視網(wǎng)膜 E.睫狀小帶
答案:E
解析:晶狀體周緣借睫狀小帶連于睫狀體。
第21題 屬于外耳的結(jié)構(gòu)是( )
A.耳蝸 B.蝸管 C.鼓膜 D.乳突小房 E.乳突竇
答案:C
解析:外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分組成。
第22題 可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)的共同標(biāo)志是( )
A.無(wú)不應(yīng)期 B.產(chǎn)生動(dòng)作電位 C.存在靜息電位 D.無(wú)超級(jí)化 E.無(wú)超射
答案:B
解析:可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí),在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的電位變化,稱(chēng)為動(dòng)作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。
第23題 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的機(jī)制是( )
A.單純擴(kuò)散 B.易化擴(kuò)散 C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D.吞噬 E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
答案:E
解析:葡萄糖通過(guò)近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體,以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞。
第24題 神經(jīng)一肌接頭處的神經(jīng)末梢興奮時(shí)引起釋放遞質(zhì)的機(jī)制是( )
A.神經(jīng)末梢處K+內(nèi)流 B.神經(jīng)末梢處Ca2+內(nèi)流 C.神經(jīng)末梢處Na+內(nèi)流 D.神經(jīng)末梢處Mg2+內(nèi)流 E.神經(jīng)末梢處Cl-內(nèi)流
答案:B
解析:當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí),神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到軸突的末梢,使軸突末梢(前膜)電壓依從性Ca2+通道開(kāi)放,膜對(duì)Ca2+的通透性增加,Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加,促進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近,囊泡膜與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合,然后破裂,囊泡中的乙酰膽堿(ACh)釋放出來(lái)。
第25題 參與機(jī)體免疫活動(dòng)的血漿蛋白質(zhì)是( )
A.白蛋白 B.α-球蛋白 C. β-球蛋白 D.纖維蛋白原 E.λ-球蛋白
答案:E
第26題 患者紅細(xì)胞體積小,數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是( )
A.葉酸缺乏 B.內(nèi)因子缺乏 C.鐵利用或吸收減少 D.維生素B1吸收減少 E.維生素B12缺乏
答案:C
第27題 在心動(dòng)周期中,動(dòng)脈血壓最高的期間是在( )
A.心房收縮期 B.心室快速射血期 C.心室等容收縮期 D.心室等容舒張期 E.心室快速充盈期
答案:B
解析:在心室快速射血期,心室射出的血液量約占總射血量的2/3,由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈,故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強(qiáng)烈收縮,室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升,并達(dá)到峰值,主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。
第28題 靜息狀態(tài)下,健康成年男子的心輸出量范圍是( )
A.2~31/min B.9~201/min C.7~81/min D.4~61/min E.25~301/min
答案:D
解析:一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量為4.5~61/min。
第29題 心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)是( )
A.竇房結(jié) B.心房肌 C.房室結(jié)的結(jié)區(qū) D.浦肯野纖維 E.心室肌
答案:A
解析:正常情況下,竇房結(jié)的自律性最高,整個(gè)心臟的興奮和收縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的,所以,竇房結(jié)為心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。
第30題 平靜呼吸過(guò)程中,引起吸氣動(dòng)作的肌肉是( )
A.膈肌和腹肌 B.膈肌和胸大肌 C.膈肌和肋問(wèn)內(nèi)肌 D.膈肌和胸鎖乳突肌 E.膈肌和肋間外肌
答案:E
解析:呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小,稱(chēng)為呼吸運(yùn)動(dòng)。以肋間外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為胸式呼吸;以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為腹式呼吸。正常情況下平靜呼吸時(shí),胸式呼吸和腹式呼吸同時(shí)存在,因此引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌。
第31題 當(dāng)血液pH值降低時(shí),對(duì)血紅蛋白與氧親和力的影響是( )
A.親和力增高。氧離曲線左移 B.親和力降低,氧離曲線左移 C.親和力增高,氧離曲線右移 D.親和力及氧離曲線無(wú)明顯改變 E.親和力降低,氧離曲線右移
答案:E
解析:當(dāng)血液pH值降低時(shí),血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低,氧離曲線右移,反之亦然。
第32題 測(cè)算基礎(chǔ)代謝需要空腹,其目的是( )
A.排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響 B.排除甲狀腺素作用的影響 C.排除骨骼肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響 D.排除環(huán)境溫度的影響 E.排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響
答案:E
解析:基礎(chǔ)代謝是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素的影響時(shí)的狀態(tài)。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”的熱量,空腹測(cè)算基礎(chǔ)代謝即為了排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。
第33題 可促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)是( )
A.進(jìn)入小腸的胃酸 B.小腸碳酸氫鹽 C.胃腸激素 D.膽固醇 E.膽鹽
答案:E
解析:膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等(最重要的成分是膽鹽),均可作為乳化劑,降低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中,因而可增加胰脂肪酶的作用面積,促進(jìn)脂肪的分解消化。
第34題 當(dāng)胃酸分泌減少時(shí),促胰液素分泌量的變化是( )
A.增加 B.先增加,后減少 C.不變 D.減少 E.先減少,后增加
答案:D
解析:胃酸隨食糜進(jìn)入小腸后,可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌,進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)。促胰液素分泌隨之減少。
第35題 下列可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高的情況是( )
A.腎交感神經(jīng)興奮 B.快速靜脈滴注生理鹽水 C.注射大量腎上腺素 D.靜脈滴注高滲葡萄糖溶液 E.注射抗利尿激素
答案:B
解析:快速靜脈滴注生理鹽水時(shí),血漿蛋白濃度降低,血漿膠體滲透壓降低,有效濾過(guò)壓升高,凈小球?yàn)V過(guò)率增加。
第36題 引起抗利尿激素分泌增加的首要因素是( )
A.血量增多 B.心房鈉尿肽增多 C.血漿晶體滲透壓升高 D.血管緊張素Ⅱ減少 E.動(dòng)脈血壓增高
答案:C
解析:下丘腦視上核區(qū)域有滲透壓感受器.它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化十分敏感,當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí),對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng),使血管加壓素(抗利尿激素)分泌增加。
第37題 發(fā)生老視的主要原因是( )
A.角膜曲率變小 B.角膜透明度減小 C.房水循環(huán)受阻 D.晶狀體厚度增加 E.晶狀體彈性減弱
答案:E
解析:晶狀體的彈性常會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而減弱或喪失,此時(shí)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力減弱,雖然能看清遠(yuǎn)處物體,但視近物時(shí)模糊,稱(chēng)為老視(老花)眼。
第38題 下列與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的作用是( )
A.瞳孔縮小 B.逼尿肌收縮 C.腸蠕動(dòng)增加 D.支氣管平滑肌收縮 E.消化管括約肌收縮
答案:E
解析:消化管括約肌收縮與交感神經(jīng)興奮有關(guān),其余選項(xiàng)均由副交感神經(jīng)興奮引起。
第39題 在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是( )
A.存在無(wú)關(guān)刺激 B.干擾因素與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合 C.沒(méi)有干擾刺激 D.非條件刺激出現(xiàn)在無(wú)關(guān)刺激之前 E.無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合
答案:E
解析:建立條件反射的基本條件是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合,這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為強(qiáng)化。經(jīng)過(guò)多次強(qiáng)化,無(wú)關(guān)刺激就轉(zhuǎn)化為條件刺激,條件反射也就形成。
第40題 下列不易引起內(nèi)臟痛的刺激是( )
A.切割 B.牽拉 C.缺血 D.痙攣 E.炎癥
答案:A
解析:能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等),作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛;而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟,則能產(chǎn)生疼痛。
第41題 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要原因是( )
A.腎上腺素 B.交感神經(jīng) C.多巴胺 D.醛固酮 E.腎素
答案:B
解析:腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí),腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增加。
第42題 血中濃度出現(xiàn)高峰,可作為排卵標(biāo)志的激素是( )
A.催乳素 B.黃體生成素 C.卵泡刺激素 D.催乳素釋放因子 E.催乳素釋放抑制因子
答案:B
解析:排卵前期,子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期,血液中雌二醇和孕酮水平很低,因而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除,結(jié)果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增加,進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增加,促進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下一方面子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期的變化,另一方面對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔?。致使促卵泡激素和黃體生成素分泌進(jìn)一步增多,由于黃體生成素水平增高,使孕酮水平增高,成熟卵泡破裂,促進(jìn)排卵。因此,黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。
第43題 既屬于癥狀,也屬于體征的是( )
A.咳嗽 B.黃疸 C.心悸 D.偏癱 E.肝大
答案:B
解析:黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征??人?、心悸和偏癱屬于癥狀.肝大屬于體征。
第44題 女性,20歲。發(fā)熱1周,每日體溫波動(dòng)在37.8~40.3℃,其發(fā)熱的類(lèi)型是( )
A.稽留熱 B.波狀熱 C.間歇熱 D.弛張熱 E.不規(guī)則熱
答案:D
解析:該患者體溫高達(dá)39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上,但都高于正常水平,屬于弛張熱。
第45題 男性,17歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體:左肺呼吸音消失,縱隔向右側(cè)移位,叩診鼓音。最可能的診斷是( )
A.支氣管哮喘 B.胸腔積液 C.張力性氣胸 D.肋骨骨折 E.大葉性肺炎
答案:C
解析:張力性氣胸癥狀:嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。體征:患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音;呼吸幅度減低,聽(tīng)診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位,頸靜脈怒張,多有皮下氣腫。根據(jù)患者表現(xiàn),考慮為張力性氣胸。
第46題 最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是( )
A.下肢水腫伴黃疸 B.下肢水腫伴發(fā)熱 C.腰骶部水腫伴夜間呼吸困難 D.全身水腫伴皮下脂肪減少 E.水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多
答案:E
解析:腎源性水腫特點(diǎn):①?gòu)纳眢w組織的疏松部位開(kāi)始,疾病早期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫,以后發(fā)展為全身水腫;②水腫發(fā)展迅速;③水腫軟而移動(dòng)性大;④伴有其他腎臟病征,如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底改變等。
第47題 引起支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素是( )
A.呼吸道感染 B.空氣污染 C.氧化應(yīng)激 D.肺動(dòng)脈高壓 E.氣道高反應(yīng)
答案:E
解析:氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng),是支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素。
第48題 女性,50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月。應(yīng)首先考慮的疾病是( )
A.腸結(jié)核 B.克羅恩病 C.慢性腸炎 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.直腸癌
答案:E
第49題 符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是( )
A.直接膽紅素升高,尿膽原陽(yáng)性 B.直接膽紅素升高,尿膽紅素陽(yáng)性 C.間接膽紅素升高,尿膽原陽(yáng)性 D.問(wèn)接膽紅素升高,尿膽紅素陽(yáng)性 E.直接膽紅素升高,糞膽原陽(yáng)性
答案:B
第50題 不屬于附加心音的選項(xiàng)是
A.奔馬律 B.開(kāi)瓣音 C.喀喇音 D.心包摩擦音 E.心包叩擊音
答案:D
解析:附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出現(xiàn)的額外心音,與心臟雜音不同,多為病理性的,如噴射音、奔馬律、左房室瓣開(kāi)瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。
第51題 男性,60歲。心悸3日。查體:脈率56次/分,心率84次/分。最可能的診斷是( )
A.竇房阻滯 B.竇性停搏 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.心房撲動(dòng) E.心房顫動(dòng)
答案:E
解析:患者脈率少于心率,為脈搏短絀。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。
第52題 可聞及“大炮音”的疾病是( )
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.心房顫動(dòng) C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.室間隔缺損 E.甲狀腺功能亢進(jìn)
答案:C
第53題 男性,60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體:心濁音界擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音??赡艿脑\斷是( )
A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案:E
解析:該患者可能的診斷是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音,以主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)最為清晰,且可傳至胸骨下部左側(cè),亦可傳至心尖區(qū)。
第54題 男性。56歲。高血壓史6年。查體:心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下。該患者的診斷為( )
A.左房肥大 B.右室肥大 C.右房肥大 D.左室肥大 E.雙心室肥大
答案:D
第55題 可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是( )
A.二尖瓣狹窄 B.房間隔缺損 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.室間隔缺損 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
答案:B
解析:第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響,分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見(jiàn)于房間隔缺損。
第56題 不會(huì)引起腹部膨隆的選項(xiàng)是( )
A.結(jié)核性腹膜炎 B.完全性腸梗阻 C.巨大卵巢腫瘤 D.潰瘍型腸結(jié)核 E.中晚期妊娠
答案:D
解析:結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見(jiàn)全腹膨隆。中晚期妊娠可見(jiàn)下腹部膨隆。
第57題 關(guān)于腸鳴音的敘述,正確的是( )
A.正常人腸鳴音每分鐘5~8次 B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一 C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽(tīng)診 D.1分鐘內(nèi)未聽(tīng)到腸鳴音提示腸鳴音消失 E.腸鳴音亢進(jìn)可見(jiàn)于各種類(lèi)型的腸梗阻
答案:B
解析:正常情況下,腸鳴音一般約4~5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3~5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音;腸鳴音聽(tīng)診部位為腹部各區(qū)。
第58題 踝陣攣陽(yáng)性提示的病癥是( )
A.坐骨神經(jīng)痛 B.脊髓型頸椎病 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.震顫麻痹 E.脊髓灰質(zhì)炎
答案:B
第59題 女性,30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)乏力,齒齦出血2月。血常規(guī):RBC 1.7X1012/L,PLT 47X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )
A.溶血性貧血 B.缺鐵性貧血 C.血小板減少性紫癜 D.巨幼細(xì)胞性貧血 E.再生障礙性貧血
答案:E
第60題 腰椎穿刺時(shí),最常選用的進(jìn)針部位是( )
A.胸12~腰1棘突間隙 B.腰1~2棘突間隙 C.腰2~3棘突間隙 D.腰4~5棘突間隙 E.腰3~4棘突間隙
答案:E
解析:腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交匯處,一般取第3~4腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。
第61題 APTT代表的檢測(cè)項(xiàng)目是( )
A.出血時(shí)間 B.活化部分凝血活酶時(shí)間 C.凝血時(shí)間 D.凝血酶原時(shí)間 E.纖溶酶原活性
答案:B
解析:活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT);出血時(shí)間(BT);凝血時(shí)間(CT);血漿凝血酶原時(shí)間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。
第62題 導(dǎo)致匙狀甲的常見(jiàn)疾病是( )
A.甲狀腺癌 B.肺膿腫 C.缺鐵性貧血 D.腸結(jié)核 E.慢性心力衰竭
答案:C
解析:匙狀甲.又稱(chēng)反甲,特點(diǎn)為指甲中央凹陷,邊緣翹起,指甲變薄,表面粗糙有條紋。常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病,偶見(jiàn)于風(fēng)溫?zé)峒凹装_。
第63題 指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性提示病變的部位在( )
A.小腦 B.腦橋 C.迷路 D.錐體束 E.大腦皮層
答案:A
解析:指鼻試驗(yàn)是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自己的鼻尖,先慢后快、先睜眼后閉眼,反復(fù)做上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確.共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)作搖擺過(guò)度、碰不準(zhǔn)鼻尖等。如睜眼無(wú)困難,閉目則不能完成者,為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟(jì)失調(diào)。
第64題 男性,46歲。突發(fā)劇烈腹痛1天。查體:肝濁音界消失。最可能的診斷是( )
A.急性胃擴(kuò)張 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.阻塞性肺氣腫
答案:D
第65題 常用的膽囊檢查手法是( )
A.淺部觸診法 B.鉤指觸診法 C.雙手觸診法 D.沉浮觸診法 E.深部觸診法
答案:B
解析:膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法。
第66題 男性,65歲。因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬大畸形,T波與QRS波相反,頻率150次/分,可見(jiàn)房室分離。最可能的診斷是( )
A.室上性心動(dòng)過(guò)速 B.左束支傳導(dǎo)阻滯 C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.室性心動(dòng)過(guò)速 E.心房撲動(dòng)
答案:D
解析:室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征:①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn),通常起始突然;②QRS波群畸形時(shí)限超過(guò)0.12秒,ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;③心室率一般為100~250次/分,心律規(guī)則或略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動(dòng),P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系,形成房室分離;⑤心室?jiàn)Z獲或室性融合波。由此可知最可能的診斷為室性心動(dòng)過(guò)速。
第67題 不適宜進(jìn)行胃鏡檢查的選項(xiàng)是( )
A.肝濁音界消失 B.腸鳴音亢進(jìn) C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 D.振水音陽(yáng)性 E.觸及上腹部包塊
答案:A
第68題 懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是( )
A.穿刺活檢 B.完整切除活檢 C.切取部分組織活檢 D.脫落細(xì)胞檢查 E.刷落細(xì)胞檢查
答案:B
第69題 胃癌患者手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊.后者來(lái)源多為( )
A.直接蔓延 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.腫瘤多中心病變 E.種植性轉(zhuǎn)移
答案:E
第70題 女性,40歲。在輸血過(guò)程中,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,血壓正常。最有效的處理方式是( )
A.苯海拉明靜注 B.地塞米松靜注 C.更換輸血器 D.異丙嗪或哌替啶肌注 E.吸氧
答案:D
解析:輸血反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn):患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)高熱,可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀,一般不伴有血壓下降。處理措施:①反應(yīng)輕者減慢輸血速度,癥狀可自行緩解;②反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血,給予對(duì)癥處理;③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。
第71題 成人70kg,面部工度燒傷,雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為( )
A.2620ml B.3620ml C.6620ml D.5620ml E.4620ml
答案:C
解析:新九分法評(píng)估成人燒傷面積可歸納為:三三三、五六七,十三、十三、二十一,雙臀占五會(huì)陰一,小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷,傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml,可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml。
第72題 男性,30歲。車(chē)禍后2小時(shí)入院。BP 80/50mmHg,下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是( )
A.注射止痛劑 B.應(yīng)用血管收縮藥 C.骨折固定 D.擴(kuò)充血容量 E.吸氧
答案:D
解析:該患者發(fā)生了損傷性體克,首先應(yīng)補(bǔ)充血容量,其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間。
第73題 雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )
A.腎前性 B.中毒性 C.腎性 D.腎后性 E.混合性
答案:D
解析:急性腎衰竭按原因可分為三類(lèi):①腎前性,休克、大出血、嚴(yán)重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少,使腎灌注不足,引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性,因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻,繼發(fā)急性腎衰竭,而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。
第74題 易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )
A.頭部 B.胸部 C.手和前臂 D.足和小腿 E.大腿和臀部
答案:E
第75題 腹股溝斜疝手術(shù),術(shù)后7日拆線,切口輕度紅腫,切口愈合應(yīng)記錄為( )
A.Ⅰ/甲 B.Ⅰ/乙 C.Ⅱ/甲 D.Ⅱ/乙 E.Ⅰ/丙
答案:B
解析:切口愈合情況記錄:①清潔切口,用“I”代表,是指縫合的無(wú)菌切口,如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等;③污染切口,用“Ⅲ”代表,是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級(jí):①甲級(jí)愈合.用“甲”字代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級(jí)愈合.用“乙”字代表,是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等,但未化膿;③丙級(jí)愈合.用“丙”字代表,是指切口化膿,需要做切開(kāi)引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù),切口輕度紅腫,屬于清潔切口,乙級(jí)愈合,記錄為“Ⅱ/乙”。
第76題 女性,25歲。膽腸吻合術(shù)后,吻合口瘺7天,每天流膽汁樣液800ml,可出現(xiàn)的血液檢驗(yàn)結(jié)果是( )
A.HC03-減少 B.HCO3-增加 C.H2C03減少 D.H 2C03增加 E.Cl-減少
答案:A
第77題 女性,30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺,行腸外營(yíng)養(yǎng)治療。近日來(lái)每日補(bǔ)鈉4.5g,鉀3.0g,鈣1.0g,鎂1.0g,出現(xiàn)惡心,腹脹,四肢無(wú)力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為( )
A.低鈉血癥 B.低鎂血癥 C.低鈣血癥 D.低鉀血癥 E.高鉀血癥
答案:D
第78題 休克代償期的主要表現(xiàn)為( )
A.血壓下降,呼吸增快 B.血壓增高,呼吸減慢 C.血壓正常,心率減慢 D.血壓下降,心率增快 E.血壓正常,心率增快
答案:E
解析:休克代償期表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過(guò)度換氣等.血壓正?;蛏愿撸蛄空;驕p少。
第79題 外科較常見(jiàn)的特異性感染致病菌是( )
A.大腸埃希菌 B.梭狀芽胞桿菌 C.葡萄球菌 D.鏈球菌 E.變形桿菌
答案:B
第80題 雙手燒傷病人,可見(jiàn)水皰,均勻一致潮紅,愈合后不可能出現(xiàn)的情況是( )
A.色素沉著 B.脫屑 C.功能正?! .疼痛 E.瘢痕攣縮
答案:E
解析:該患者為淺Ⅱ度燒傷,愈合后多有色素沉著,一般不留瘢痕。
第81題 膿毒癥治療使用抗生素時(shí),不當(dāng)于的措施是( )
A.早期、足量應(yīng)用 B.聯(lián)合用藥 C.及時(shí)做藥物敏感試驗(yàn) D.等待培養(yǎng)結(jié)果后用藥 E.真菌感染時(shí)停用廣譜抗生素
答案:D
解析:重癥感染不能等待培養(yǎng)結(jié)果.可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)情況,選用覆蓋面廣的抗生素,再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果.調(diào)整用抗菌藥物。
第82題 男性,40歲。腹部外傷1小時(shí)。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi),清創(chuàng)術(shù)的目的不包括( )
A.清除失活的組織 B.取出異物 C.減少抗生素用量 D.閉合創(chuàng)口 E.清除污染物
答案:C
解析:該患者清創(chuàng)的目的是清除開(kāi)放傷口內(nèi)的異物,切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達(dá)到一期愈合,有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了預(yù)防術(shù)后感染,可適量使用抗生素.
第83題 手術(shù)前準(zhǔn)備,不正確的是( )
A.停止吸煙2周 B.鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽 C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑 D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松 E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人
答案:C
解析:呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準(zhǔn)備:①凡有呼吸功能不全的病人,都應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對(duì)阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經(jīng)??饶撎档幕颊?,手術(shù)前3~5日使用抗生素,并做體位引流,促使膿性分泌物排出;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可口服地塞米松,以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少,以避免呼吸抑制和咳痰困難。
第84題 提示休克治療無(wú)好轉(zhuǎn)的選項(xiàng)是( )
A.血壓回升,脈壓增大 B.神志清楚,反應(yīng)良好 C.血壓低,脈搏清楚,手足溫暖 D.血壓正常,尿量少,尿比重降低 E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上
答案:D
解析:休克已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn):①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)平靜,從抑制恢復(fù)清醒;②血壓回升,脈壓增大;③脈率減慢,脈搏有力;④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),四肢溫暖;⑤尿量增多,大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。
二、B型題:85~108小題,每小題1.25分,共30分。A、B、C、D、E是其下兩道 小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選出一項(xiàng)最符合題目要求的。每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.尿道前列腺部
B.尿道球
C.尿道海綿體部
D.尿道膜部
E.尿道內(nèi)口
第85題 射精管的開(kāi)口部位是( )
答案:A
解析:射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成,開(kāi)口于尿道的前列腺部。
第86題 穿經(jīng)尿生殖膈的結(jié)構(gòu)是( )
答案:D
解析:男性尿道根據(jù)行程可分為3部:前列腺部、膜部和海綿體部。其中膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.前庭裂
B.喉前庭
C.喉室
D.聲門(mén)裂
E.聲門(mén)下腔
第87題 喉腔中最狹窄的部位是( )
答案:D
解析:聲門(mén)裂是喉腔中最狹窄的部位。
第88題 屬于喉中間腔的結(jié)構(gòu)是( )
答案:C
解析:前庭裂與聲門(mén)裂之聞的部分稱(chēng)喉中間腔.該腔兩側(cè)延伸的隱窩稱(chēng)喉室。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.肝靜脈
B.直腸下靜脈
C.大隱靜脈
D.脾靜脈
E.奇靜脈
第89題直接注入下腔靜脈的血管是( )
答案:A
解析:肝門(mén)靜脈經(jīng)肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門(mén)。分兩支進(jìn)入肝的左、右葉,經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。
第90題 匯入肝門(mén)靜脈的血管是( )
答案:D
解析:肝門(mén)靜脈收集腹、盆部不成對(duì)臟器(肝除外)的靜脈血,包括食管腹段、胃、腸(齒狀線以下肛管除外)、胰、脾、膽囊等。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.興奮性
B.興奮
C.反饋
D.適應(yīng)
E.閾值
第91題 細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力是( )
答案:A
解析:組織及細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)(動(dòng)作電位)的能力稱(chēng)之為興奮性。
第92題 可衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是( )
答案:E
解析:閾值的大小與興奮性的高低呈反比關(guān)系。組織或細(xì)胞產(chǎn)生興奮所需刺激的閾值越高,說(shuō)明該組織或細(xì)胞的興奮性越低;反之,說(shuō)明該組織或細(xì)胞的興奮性越高。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.P波
B.PR間期
C.T波
D.ST段
E.QRS波
第93題 心電圖中反映兩側(cè)心房去極化的波段是( )
答案:A
解析:心電圖中P波代表心房肌去極化的電位變化。
第94題 心電圖中反映兩側(cè)心室復(fù)極化的波段是( )
答案:C
解析:心電圖中T波代表心室快速?gòu)?fù)極化期。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.α波
B.θ波
C.γ波
D.β波
E.δ波
第95題 深度麻醉和缺氧時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是( )
答案:E
解析:成年人在極度疲勞和昏睡或麻醉狀態(tài)下,可記錄到δ波。
第96題 大腦皮層興奮時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是( )
答案:D
解析:當(dāng)人處于興奮、覺(jué)醒時(shí)可觀察到β波。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.三尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
第97題 女性,24歲。妊娠20周出現(xiàn)呼吸困難。查體:心尖部局限性舒張期雜音。最可能的診斷是( )
答案:A
第98題 男性,67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難半年。查體:胸骨右緣第2肋間收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)。最可能的診斷是( )
答案:E
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A. 腎動(dòng)脈狹窄
B.急性腎炎
C.慢性腎炎
D.腎盂腎炎
E.腎結(jié)石
第99題 女性,32歲。頭痛、頭暈半年。查體:BP 170/100mmHg,左上腹部聞及血管雜音。尿常規(guī)無(wú)異常。最可能的診斷是( )
答案:A
第100題 男性,29歲。頭暈、乏力1年。查體:BP 140/90mmHg,貧血貌。尿常規(guī):RBC 5~10個(gè)/高倍視野,可見(jiàn)管型。最可能的診斷是( )
答案:C
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.竇性停搏
B.房性早搏
C.二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.一度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室性早搏
第101題 心電圖PP間隔明顯延長(zhǎng),與基本竇性PP間隔無(wú)倍數(shù)關(guān)系,首先考慮的診斷是( )
答案:A
第102題 心電圖PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至P波不能下傳。首先考慮的診斷是( )
答案:C
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.肺炎克雷伯桿菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺結(jié)核
第103題 男性,40歲。受涼后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰3天。血WBC 13.1 x 109/L。青霉素治療有效。最可能的診斷是( )
答案:A
解析:根據(jù)受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等典型癥狀,青霉素治療有效,首先考慮的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。
第104題 男性,48歲。咽痛、發(fā)熱、咳嗽伴全身酸痛2天。WBC 3.8X109/L??股刂委煙o(wú)效。最可能的診斷是( )
答案:D
解析:病毒性肺炎:以冬春季節(jié)多見(jiàn)。多為急性起病,但癥狀較輕,鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染癥狀較突出,應(yīng)選用有效的病毒抑制劑,非合并細(xì)菌感染時(shí),抗生素治療無(wú)效。因此最可能的診斷是病毒性肺炎。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.血容量嚴(yán)重不足
B.血容量輕度不足
C.心功能不全或血容量不足
D.容量血管收縮,肺循環(huán)阻力高
E.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多
第105題 中心靜脈壓2cmH20,血壓80/50mmHg,提示( )
答案:A
第106題 中心靜脈壓10cmH2O,血壓80/50mmHg,提示( )
答案:C
解析:若血壓低而中心靜脈壓正常,提示心功能不全或血容量不足,需做補(bǔ)液試驗(yàn)。
根據(jù)下面選項(xiàng),回答下面試題
A.HCO3-減少
B.H2C03減少
C.H2C03增加
D.HCO3-增加
E.C1-增加
第107題 男性,24歲,十二指腸潰瘍、幽門(mén)梗阻頻繁嘔吐七天,血液檢查可出現(xiàn)( )
答案:D
第108題 女性,30歲,甲狀腺功能亢進(jìn),因精神高度緊張,出現(xiàn)深快呼吸,持續(xù)約10分鐘,血液檢查可出現(xiàn)( )
答案:B
三、X型題:109~120小題,每小題1.25分,共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案,多選或少選均不得分。
第109題 通過(guò)斜角肌間隙的結(jié)構(gòu)有( )
A.鎖骨下靜脈 B.鎖骨下動(dòng)脈 C.頸內(nèi)動(dòng)脈 D.臂叢 E.頸內(nèi)靜脈
答案:B,D
解析:斜角肌為頸深部外側(cè)肌群,間隙內(nèi)有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈穿行。
第110題 胸導(dǎo)管收受淋巴的范圍有( )
A.左下肢 B.右下肢 C.左上肢 D.腹部 E.右上肢
答案:A,B,C,D
解析:胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管,收集下半身和左側(cè)上半身.,即全身3/4區(qū)域的淋巴。
第111題 錐體束損傷后的表現(xiàn)有( )
A.痙攣性癱瘓 B.肌張力增高 C.短期出現(xiàn)肌萎縮 D.病理反射陽(yáng)性 E.腱反射亢進(jìn)
答案:A,B,D,E
解析:錐體束屬于錐體系的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,其損傷可表現(xiàn)為:①隨意運(yùn)動(dòng)障礙;②肌張力增高(痙攣性癱瘓);③深反射亢進(jìn),淺反射減弱或消失;④出現(xiàn)病理反射等。
第112題 神經(jīng)纖維興奮過(guò)程中興奮性變化經(jīng)歷的時(shí)期有( )
A.有效不應(yīng)期 B.絕對(duì)不應(yīng)期 C.相對(duì)不應(yīng)期 D.超常期 E.低常期
答案:B,C,D,E
解析:細(xì)胞興奮性的周期性變化一般分為4個(gè)時(shí)期:絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期、低常期。
第113題 (警告:沒(méi)有校對(duì))
能引起醛固酮分泌的因素有( )
A.細(xì)胞外液滲透壓升高 B.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn) C.大量失血 D.血鉀升高 E.垂體功能亢進(jìn)
答案:C,D
第114題 參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有( )
A.迷走神經(jīng) B.胃泌素 C.膽鹽 D.膽囊收縮素 E.促胰液素
答案:A,B,C,D,E
解析:參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。①神經(jīng)調(diào)節(jié):進(jìn)食動(dòng)作或食物對(duì)胃和小腸的刺激均可通過(guò)神經(jīng)反射使膽汁分泌、膽囊收縮和膽汁排出增加。神經(jīng)反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。②體液調(diào)節(jié):胃泌素和促胰液素可促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁;膽囊收縮素可引起膽囊收縮.使膽汁排出增加;膽鹽在回腸大部分被吸收,經(jīng)門(mén)靜脈再運(yùn)回肝,對(duì)肝分泌膽汁有促進(jìn)作用(稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán))。
第115題 引起暈厥的常見(jiàn)病因有( )
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 B.短暫性腦缺血發(fā)作 C.低血糖 D.肝性腦病 E.頸動(dòng)脈竇綜合征
答案:A,B,C,E
解析:昏厥依發(fā)生機(jī)制的不同可分為:①神經(jīng)介導(dǎo)性昏厥,如頸動(dòng)脈竇性昏厥、血管迷走性昏厥等;②直立性低血壓;③原發(fā)性心律失常,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等;④器質(zhì)性心血管和肺疾病,如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;⑤腦血管病、神經(jīng)及精神性昏厥,如短暫性腦缺血發(fā)作;⑥其他。如低血糖、短時(shí)間內(nèi)大量失血等。
第116題 符合嗜睡的描述有( )
A.持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài) B.可喚醒,醒后能回答簡(jiǎn)單提問(wèn) C.計(jì)算力、定向力障礙 D.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng) E.刺激停止后,很快又進(jìn)入睡眠
答案:A,B,D,E
解析:嗜睡是最輕的意識(shí)障礙,是一種病理性倦睡?;颊呦萑氤掷m(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答問(wèn)題和做出各種反應(yīng),但刺激去除后又很快入睡。
第117題 關(guān)于動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高的臨床意義,不正確的有( )
A.屬代謝性酸中毒經(jīng)肺代謝后改變 B.提示Ⅰ型呼吸衰竭 C.屬代謝性堿中毒經(jīng)肺代謝后改變 D.提示Ⅱ型呼吸衰竭 E.提示肺泡通氣不足
答案:A,B
解析:動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高,即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)時(shí),為呼吸性酸中毒,肺泡通氣不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代謝性堿中毒時(shí),血漿H+濃度下降抑制呼吸中樞,使呼吸變淺變慢,C02排出減少,PaC02也可升高。
第118題 急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期可能出現(xiàn)的病癥有( )
A.水中毒 B.高磷血癥 C.高鎂血癥 D.低血鉀 E.低鈣血癥
答案:A,B,C,E
解析:急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期可出現(xiàn):水中毒,高鉀血癥,高鎂血癥,高磷、低鈣血癥,低鈉血癥,低氯血癥,代謝性酸中毒,代謝產(chǎn)物積聚,出血傾向。
第119題 行膿腫切開(kāi)引流時(shí),需注意的事項(xiàng)有( )
A.切開(kāi)前應(yīng)穿刺抽膿,確定診斷 B.在波動(dòng)最明顯處切開(kāi) C.切口應(yīng)處膿腫低位 D.選擇適當(dāng)引流物 E.膿性指頭炎在末端指節(jié)掌面縱形切口
答案:A,B,C,D
第120題 診斷下列腫瘤,可應(yīng)用脫落細(xì)胞學(xué)檢查的有( )
A.肺癌 B.食管癌 C.膀胱癌 D.宮頸癌 E.結(jié)腸癌
答案:A,B,C,D
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