2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:感染的病因
湖北2015年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:感染的病因
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解,希望對(duì)大家有幫助。
病因
外科感染是由致病微生物入侵人體所引起,但人體的抵抗力與感染的發(fā)生有十分密切的關(guān)系。引起外科感染的常見化膿性致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌,擬桿菌。
(一)葡萄球菌
1.革蘭染色陽(yáng)性。
2.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮膚及其附屬的腺體。
3.金黃色葡萄球菌的致病力甚強(qiáng),主要產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等,造成許多種感染,如癤、癰、膿腫、急性骨髓炎及傷口感染等。
4.金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液稠厚、黃色、不臭。也能引起作身性感染,由于局限化的特性,常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。
5.表皮葡萄球菌也能引起化膿性感染,特別是人造瓣膜、人造血管等換置術(shù)后,但致病力較弱。
(二)鏈球菌
1.革蘭染色陽(yáng)性,三種常見的致病菌是溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌(腸球菌)2.存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。
3.溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶,如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等,能溶解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì),破壞纖維質(zhì)所形成的膿腫壁,使感染容易擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。膿液的特點(diǎn)是比較稀薄,淡紅色,量較多。典型的感染是急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起敗血癥,但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。
4.綠色鏈球菌是一些膽道感染和亞急性心內(nèi)膜炎的致病菌。
5.糞鏈球菌則是腸道和闌尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一,也常引起泌尿道的感染。
(三)大腸桿菌
1.革蘭染色陰性。
2.大量存在于腸道內(nèi),對(duì)維生素K的合成有重要作用。
3.它的單獨(dú)致病力并不大。純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液并無臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,如闌尾膿腫、急性膽囊炎等,產(chǎn)生的膿液稠厚,有惡臭或糞臭。
(四)綠膿桿菌
1.革蘭染色陰性。
2.常存在于腸道內(nèi)和皮膚上,是繼發(fā)感染的重要致病菌,如大而積燒傷的創(chuàng)面感染。它對(duì)大多數(shù)抗菌藥物不敏感,有時(shí)能引起嚴(yán)重的敗血癥。
3.膿液的特點(diǎn)是淡綠色,有特殊的甜腥臭。
(五)變形桿菌
1.革蘭染色陰性。
2.存在于腸道和前尿道,為尿路感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染的致病菌之一。
3.變形桿菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性,故在抗菌藥物治療后,原來的混合感染可以變?yōu)閱渭兊淖冃螚U菌感染,膿液具有特殊的惡臭。
(六)克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌
革蘭染色陰性。存在于腸道內(nèi),常為醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大腸桿菌或綠膿桿菌等一起造成混合感染,甚至形成敗血癥。
(七)擬桿菌
1.革蘭染色陰性的專性厭氧菌。
2.存在于口腔、胃腸道和外生殖道,而以結(jié)腸內(nèi)的數(shù)量最多,每克糞中約有109個(gè)。
3.常是闌尾穿孔引起的腹膜炎和胃腸道手術(shù)后感染的致病菌,并常和其他需氧菌和厭氧菌一起形成混合感染。它還可引起淺表感染、深部膿腫、化膿性血栓性靜脈炎和敗血癥等。
4.膿液的特點(diǎn)是有惡臭,涂片可見到革蘭染色陰性的桿菌,但普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。
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