自考畢業(yè)論文：現(xiàn)代醫(yī)學的因特網(wǎng)革命

自考畢業(yè)論文：現(xiàn)代醫(yī)學的因特網(wǎng)革命

約瑟芬出生后不久，她35歲的媽媽斯蒂芬舒爾茨就意識到，小家伙有些不對勁：“約西（約瑟芬的小名）太小了，必須依賴人工呼吸，不能睜開眼睛，全身腫脹。”約瑟芬被送到兒童重點看護病房，她不能正常飲水，營養(yǎng)不良，體重沒有增加。
　　兒童心臟病醫(yī)生和其他兒科醫(yī)生都無法對此作出任何解釋。斯蒂芬舒爾茨絕望地在網(wǎng)上輸入女兒所有的明顯癥狀。“谷歌搜索得出的第一條就是‘威廉斯氏綜合征’互助小組?！币淮位驕y試證明了這位已經(jīng)育有四個孩子的母親的猜測：約瑟芬患有的這種非常罕見的基因缺陷病會導致生長障礙和心臟缺損。舒爾茨確信，如果沒有因特網(wǎng)，也許到今天她都不會知道，如今快九歲的女兒為什么是一個“非常特殊的孩子”。
　　超過3500萬德國因特網(wǎng)使用者經(jīng)常上網(wǎng)查找健康建議。在頭疼、眼痛或是咳嗽時，很多病人首先想到的不是去看家庭醫(yī)生，而是求助于網(wǎng)絡。所有網(wǎng)絡頁面中，有2%是以健康為主題。據(jù)調(diào)查，60%的美國因特網(wǎng)使用者認為網(wǎng)上的信息和醫(yī)生的建議一樣有用甚至更好。
　　是什么讓這么多人選擇相信因特網(wǎng)甚過相信醫(yī)生呢？很大一部分病人認為醫(yī)院人太多，平均候診時間太長。如果是性病之類的令人難堪的病癥，病人不愿意和醫(yī)生分享，寧愿求助于匿名的網(wǎng)絡。此外，病人自主了解自身健康狀況的愿望也是一個重要原因。
　　在傳統(tǒng)的健康體系之外，早已形成了一個虛擬的健康體系。在網(wǎng)絡世界里，醫(yī)生維護科學健康平臺，倫敦醫(yī)生團隊“DrEd”甚至提供網(wǎng)上診斷，醫(yī)療保險和互助小組在網(wǎng)上打廣告、公布信息，門外漢則在論壇上交流。因特網(wǎng)使用者在這片信息的海洋中去偽存真，搜尋出可以信任的部分，并承受所有可能出現(xiàn)的風險。
　　“因特網(wǎng)是一個能夠快速提供最新信息的出色工具。”漢諾威大學為醫(yī)學外行開辦的教育機構(gòu)“病人大學”校長瑪麗-路易斯迪爾克斯說。但是迪爾克斯警告，過分相信“谷歌醫(yī)生”可能會帶來危險。很多人試圖在錯誤的自行診斷之后，用家庭常備藥品治療自己，錯過了最佳治療時機，導致病情惡化?！拔也徽J為病人上網(wǎng)查詢疾病信息有什么不好。但是，他們往往缺乏必要的知識，無法將這些信息放在正確的上下文中?！钡蠣柨怂拐f。此外，瀏覽網(wǎng)上的恐怖描述之后，病人也有可能增加對自身疾病的恐懼。
　　網(wǎng)民不應該不加選擇地全盤相信別人在網(wǎng)上寫的東西。美國研究者發(fā)現(xiàn)，在一個關(guān)于哮喘的網(wǎng)頁上，68篇文章中只有六篇提供了正確而完整的信息。一個對醫(yī)學一無所知的人，要正確評判網(wǎng)上信息的質(zhì)量非常困難。此外，在看起來中立的健康頁面背后，常常隱藏著醫(yī)藥生產(chǎn)商。藥物公司利用網(wǎng)絡的匿名性悄悄植入廣告，病人應該注意網(wǎng)上那些具體到某種藥物的購買推薦。
　　一個全新的職業(yè)分支（說得好聽點叫“形象維護部門”）專門致力于植入廣告。具體來說就是醫(yī)藥工業(yè)讓病人購買他們的藥物，沒有人提及副作用、可能出現(xiàn)的用藥過量情況或是和其他藥物成分的相互作用。為避免出現(xiàn)這種情況，應該上不同的網(wǎng)頁比較頁面內(nèi)容。
　　網(wǎng)絡醫(yī)療信息的另一個問題在于：論壇上分享的往往都是不好的經(jīng)歷?！耙粋€盲腸手術(shù)結(jié)果良好的病人可能不會有什么動力去網(wǎng)上寫經(jīng)驗報告?！毙睦韺W家艾西恩貝格解釋。有些病人在網(wǎng)上搜尋信息，只是為了證明自己的恐懼不是多余的。
　　來自奧爾登堡的音樂專業(yè)學生，25歲的瑪麗齊林斯基經(jīng)常把自己的癥狀輸入谷歌的搜索界面。幾年來，她一直深受肌肉和關(guān)節(jié)疼痛的困擾。醫(yī)生說這是“心理疾病引發(fā)的疼痛”。齊林斯基對這個診斷結(jié)果不滿意?！叭绻粋€人常年肌肉疼痛，怎么可能什么問題也沒有？我在谷歌上尋找答案，直到有搜索結(jié)果表明，這可能是腫瘤或腦瘤的特征。但是，如果更仔細地查看那些信息，就可以注意到，太多病的癥狀是重疊的，我可能得的病不計其數(shù)。”最后她意識到，這一切只會讓她瘋狂。
　　有些時候，因特網(wǎng)用戶一句不經(jīng)意的話卻可能救命。2011年，當時30歲的英國人皮特波爾在臉譜網(wǎng)上抱怨自己強烈的腹痛，一位醫(yī)生好友拉胡爾衛(wèi)萊恩尼建議波爾趕快去看醫(yī)生排查闌尾炎。最后，波爾將發(fā)炎并已穿孔的闌尾割除。
　　格蕾絲弗里曼的健康也要歸功于臉譜網(wǎng)。她的媽媽將她的一張照片上傳到網(wǎng)上，一位護士好友注意到女孩瞳孔中的白斑，這是一種非常罕見的腫瘤——視網(wǎng)膜母細胞瘤的典型癥狀。檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了女孩左眼視網(wǎng)膜中的兩個腫瘤。手術(shù)后，格蕾絲的一只眼睛瞎了。如果沒有盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，后果會嚴重得多。
　　網(wǎng)絡搜索不僅為患有威廉斯氏綜合征的約瑟芬做出了正確的診斷，而且中斷了對她的錯誤治療。一位兒科醫(yī)生認為約瑟芬可能是甲狀腺功能異常，給她開了激素，引發(fā)了嚴重后果?！昂⒆芋w重減輕，基本不能入睡，出現(xiàn)了機能亢進?！彼哪赣H說。在一個互助小組的建議下，她帶著女兒來到柏林夏里特醫(yī)院。兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生安奈特格魯特斯-吉斯里希看著約瑟芬的臉，很快判斷說：“您的孩子沒有甲狀腺功能異常，而是威廉斯氏綜合征?！?

馬爾堡內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生尤爾根謝夫爾深信：“因特網(wǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學的根本革命，那里有來自全世界的病例和醫(yī)學知識?！彼e了個例子：一個超重、糖尿病、高血脂值卻細胳膊細腿的女病人對醫(yī)生來說簡直是個謎?！拔抑乐i底，是因為那時候我為尋找可能引發(fā)這些癥狀的疾病，曾坐在圖書館中三個星期。”謝夫爾說。而他的學生只用了三十分鐘就在網(wǎng)上搜到了正確的診斷結(jié)果：Dunnigan綜合征（先天性全身脂肪萎縮），一種非常罕見且常常被忽略的疾病。診斷罕見疾病的難度往往在于相關(guān)信息太少，不易確診。治療師和醫(yī)生可以上網(wǎng)查詢患有不常見疾病病人的信息、專家或相關(guān)網(wǎng)址。
　　一個澳大利亞的例子清楚地說明，網(wǎng)絡在這些棘手的領(lǐng)域起著怎樣的作用：兩位醫(yī)生在對一位右臂腫脹的16歲少年進行深入檢查后仍然無法確定他所患何病。少年的父親做出了診斷：Paget–Schroetter綜合征（臂部深靜脈血栓形成）。對醫(yī)學一竅不通的他在谷歌搜索中找到了這個結(jié)果。
　　據(jù)研究，谷歌醫(yī)生的命中率為58%。網(wǎng)絡診斷有它的局限性。德國禁止醫(yī)生在沒有親自檢查病人的情況下做診斷、開藥方。英國則完全不同。所以網(wǎng)上診所“DrEd”的醫(yī)生來自倫敦。他們也利用了一條歐盟規(guī)定：德國公民能夠在歐洲范圍內(nèi)就醫(yī)，于是也可以利用倫敦醫(yī)生的網(wǎng)上門診。
　　超過1.5萬病人已經(jīng)在“DrEd”得到治療，尤其是有像陽痿這種隱私問題的病人往往會求助于網(wǎng)絡醫(yī)生?！靶枨蟮拇蟛糠謥碜阅胁∪??！薄癉rEd”的醫(yī)學主任賽巴斯提安溫克樂稱。在網(wǎng)絡咨詢時間，醫(yī)生經(jīng)常會被要求開偉哥、避孕藥和事后避孕藥（譯注：在德國，避孕藥是處方藥）。
　　莎莉娜拉爾也是因為尷尬的病癥在網(wǎng)上尋求幫助：“不管是夏天還是冬天，我都流太多汗了?！?6歲的她說。她不會和朋友交流這樣的問題。在看醫(yī)生時，她也只是非常小心地提及這件事情?！霸诰W(wǎng)上我讀到，有些茶會有用，而且不應該吃辣的東西?！边@位女教師說，“我看到還有其他人有同樣的問題，這讓我安心?！奔s瑟芬的媽媽也說：“在網(wǎng)上，我甚至可以聯(lián)系到同樣患有此病的美國少年的家庭。我看到他們的努力和取得的成效，這讓我對女兒的未來更加樂觀。”