2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
湖北2015年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解,希望對(duì)大家有幫助。
急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
(一)病因和病理
致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入或從其他感染性病灶,如癤、足癬等處侵入,經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi),引起淋巴管及其周圍的急性炎癥,稱為急性淋巴管炎。淋巴管腔內(nèi)有細(xì)菌、凝固的淋巴液和脫落的細(xì)胞。如急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié),或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié),就可引起急性淋巴結(jié)炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎;
下肢、臍以下腹壁、會(huì)陰和臀部的感染,可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎;
頭、面、口腔、頸部和肩部感染,引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
(二)臨床表現(xiàn)
急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒即為網(wǎng)狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見(jiàn)于四肢,并以下肢為多,因?yàn)樗2l(fā)于足癬感染。
管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種。淺層淋巴管炎,在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”,硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線,但患肢出現(xiàn)腫脹,有壓痛。兩種淋巴管炎都可產(chǎn)生全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀。
急性淋巴結(jié)炎,輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛,并常能自愈。較重者,局部有紅、腫、痛、熱,并伴有全身癥狀。通過(guò)及時(shí)治療,紅腫即能消退,但有時(shí)由于瘢痕和組織增生,可遺留一小硬結(jié);
炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍,幾個(gè)淋巴結(jié)可粘連成團(tuán);
也可以發(fā)展成膿腫。此時(shí),疼痛加劇,局部皮膚變暗紅、水腫,壓痛明顯。
(三)治療原則
治療原則主要是對(duì)原發(fā)病灶的處理。本病早期作抗炎治療。急性淋巴結(jié)炎已形成膿腫的,應(yīng)作切開(kāi)引流。
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