北大變態(tài)心理學串講筆記（第七--九章）

　　66 人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來的內(nèi)部的自我。人格影響著一個人對于環(huán)境的適應和對具體事物的反應， 決定一個人特有的行為和思維方式，包括對自己的態(tài)度和認識。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個體發(fā)育過程中逐步形成的一種心理屬性。人格一旦成熟 定型后，就具有很強的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而布容易發(fā)生改變。

　　67 病態(tài)人格的特征

　?。?）幼年開始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。

　?。?）一般說來意識是清醒的，而且沒有智力障礙。

　?。?）有嚴重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗膚淺或冷酷無情。

　?。?）行為的目的和動機不明確，具有沖動性、攻擊性，損人且害己。

　?。?）不能從過去的生活中吸取經(jīng)驗和教訓，缺乏羞愧感。

　　68 病態(tài)人格形成的環(huán)境因素

　　惡劣的社會環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。

　?。?）童年的精神創(chuàng)傷。

　　（2）不和諧的家庭關系。

　?。?）不合理的教養(yǎng)。

　　（4）惡劣的社會環(huán)境。

　　69 偏執(zhí)型病態(tài)人格，又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評價過高）。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見于男性。

　　70 循環(huán)型病態(tài)人格。這種病態(tài)人格的特點是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類型：雙相的循環(huán)型，單項的情感高漲型和單項的情感低落型。 循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無關。

　　71 癔病型病態(tài)人格。主要特征表現(xiàn)為過分做作，暗示性強，自我中心和情感不穩(wěn)定。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見。

　　72 悖德型病態(tài)人格。又稱反社會性病態(tài)人格、社會病態(tài)或精神病態(tài)。它的主要表現(xiàn)有四種：缺乏正常的人間情感，沖動性行為，缺乏罪責感以及不能吸取教訓。

　　73 病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應該強調(diào)預防為主的原則。

　　74 反社會人格的形成原因

　?。ㄒ唬┥飳W原因

　　（1）內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進攻性行為有關，注射過大劑量雄激素的動物會變得特別粗暴、霸道。

　　（2）關于染色體的研究，研究人員報告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。

　?。?）雙生子研究提示，反社會人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。

　　（二） 環(huán)境因素。在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對軀體健康上的愛護有可能造成反社會人 格。家庭背景有如下特點者就易產(chǎn)生反社會人格：（1）父親表現(xiàn)有反社會的傾向。（2）管教明顯不一致或根本沒有管教。（3）缺乏父母的愛，經(jīng)常遭到暴力懲 罰。（4）從小或者年輕時期進教養(yǎng)院產(chǎn)生社會和心理上的被剝奪和與世隔絕。

　?。ㄈ┬睦韺W的解釋

　　（1）心理動力學的解釋。經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認為，反社會人格是超我的發(fā)展不完善造成的。

　?。?） 學習學派的解釋，艾森克假設反社會人格者在素質(zhì)上缺乏對恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學著克制自己不受歡迎的行為舉止。同時，他們以父母為榜樣，習得反 社會行為。班杜拉認為兒童從自己所處的環(huán)境中習得各種行為，一個在富于進攻、無視法律和道德的環(huán)境中長大的孩子很容易接受這種價值觀，形成反社會人格。

　　75 性**的發(fā)生與一定的社會文化背景有關，并根據(jù)所處社會的傳統(tǒng)歷史，道德文化規(guī)范的變化而有所不同。有人認為同性戀和異性戀之間沒有任何質(zhì)的區(qū)別，它們視 一種性行為的連續(xù)體，也就是說完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％

　　究竟同性戀是否是疾病，意見尚有分歧，因此對于同性戀是否應該接受治療這個問題也就存有爭議，不過從所做過的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。

　　76 施虐狂的性滿足也可以通過只造成對方精神上的折磨而不帶來肉體上的痛苦來得到。

　　對于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無肯定的說法，藥物治療肯定沒有效果，心理治療會有療效，但效果欠佳。

　　77 男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進行性交活動，而女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性交體驗不滿意、性交活動雖然能夠完成，但毫無樂趣而言。

　　78 性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個方面：

　　一是 對于家庭關系的影響，性功能障礙雖然不一定會引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會使夫妻雙方感到有些不幸。如果不能得到及時恰當?shù)闹委?，則可能成為導致婚姻破裂的直接原因。

　　另一個 是對個人的影響，一個人如果在未結婚時發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見人的反應，從而防礙其建立家庭。

　　79 我國常用的分類體系把性功能障礙分為四類：

　?。?）性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會抱怨說自己對性生活不感興趣，有時為了適應自己的配偶不得不勉強應付，但體會不到一點兒性快感。存有此類障礙的女性多于男性。

　?。?） 性興奮障礙：1 陽痿。指男性缺乏保持陰莖勃起的能力，即陰莖不能勃起或者勃起時間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。2 女性性興奮不足。指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時發(fā)生的生理反應，即缺乏外生殖器反應，陰道潤滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應伴有的性興奮感。

　?。?）性高潮障礙：（看分類） 早泄 遲泄 女性性高潮失調(diào)

　　（4）其它類型的性功能障礙 ：陰道痙攣 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐懼

　　80 性功能障礙的原因（共六點，具體的用自己的話表達）

　　研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學上的原因造成的，通過性功能障礙的心理原因包括配偶之間的關系不好、性欲低下、不重視性活動技巧以及對性活動感到緊張和焦慮等。

　?。?）焦慮和恐懼 （2）性活動技巧 （3）夫妻間的關系 （4）男性習慣自己的支配地位 （5）早期的性教育 （6）早期的創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷

　　第八章 腦器質(zhì)性精神障礙

　　81 研究表明，腦特殊部壞乃鶘絲紗茨承┨囟üδ艿乃鶘?，但所査功能的程度则视每个日f淖芴迥芰笆視Φ髡遠?。病因尽管不同，但大多数冉z刪哂邢嗤牧俅蔡卣鰨鴆〖敝枵叱１硐治饈賭：酆現(xiàn)?，而气c』郝叱１硐治且湔習統(tǒng)沾糇酆現(xiàn)ⅰ¡/p>

　　腦損傷的精神癥狀由腦受損的區(qū)域和病人的人格特征所決定，不同的人對相同的腦損傷反應形式可以不同。一般來講，腦組織的破壞易于使已經(jīng)存在著的一些人格傾向更加明朗化或加劇。臨床常見的腦器質(zhì)性綜合癥及臨床表現(xiàn)如下：

　?。?）急性腦綜合征：由腦部彌漫性，暫時的病變所引起，以意識障礙為主要特征。

　?。?）遺忘綜合征：腦部器質(zhì)性病理改變所導致的一種選擇性或局部性認知功能障礙，以近事遺忘為主要特征。同時由近事記憶喪失，時間定向障礙及虛構者，被稱為柯薩可夫綜合癥。

　?。?）癡呆綜合征：是腦器質(zhì)性精神病的核心癥狀，又稱慢性腦病綜合征。表現(xiàn)為全面性只能衰退，包括記憶、思維、理解、計算等能力減退和人格改變，而不伴有意識障礙。

　?。?）腦部局部性損害所致的精神障礙

　　A 額葉 損傷后常由人格改變。

　　B 頂葉 主要表現(xiàn)為精神活動遲鈍，思維緩慢，理解力減退，對周圍事物缺乏興趣。

　　C 顳葉 主要表現(xiàn)為智能缺陷和人格改變，可有情緒不穩(wěn)定和攻擊人格。

　　D 枕葉 枕葉是人的視覺中樞所在，故枕葉病變可引起復雜的視覺認知功能障礙，害可出現(xiàn)原始性幻覺。

　　E 胼胝體 胼胝體為聯(lián)接兩側大腦半球的所在，胼胝體受損部位不同，精神癥狀亦不相同，前部病變主要導致情感障礙，后部病變主要影響智力功能。

　　F 間腦 其病變可引起一系列的與神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關的功能障礙。喪失良好的情感控制，近事記憶出現(xiàn)障礙，進行性智能衰退。

　　第九章 智力障礙

　　82 有人認為：智力是受個性傾向的影響并表現(xiàn)在活動中的各種能力的總和。主張智力主要應包括三個方面的能力：一是感知記憶能力，二是抽象概念能力，三是獨創(chuàng)性的解決問題的能力。

　　另一些人認為：智力是指認識和活動所達到的水平，即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。

　　還有一些人認為：智力就是對外界環(huán)境進行分析與綜合、抽象與概括以及判斷和推理時所采取的相應行動的一種心理能力。

　　現(xiàn)在一般都認為：智力就是人們在認識過程方面所表現(xiàn)出來的各種能力，如觀察力、記憶力、想象力和思維能力，其中（思維能力） 是智力的核心，而（創(chuàng)造性思維能力）尤其是衡量智力的重要標志。

　　83 癡呆明顯時可有以下表現(xiàn)：

　?。?）記憶和定向障礙。 （2）思維和判斷障礙。 （3）性格改變。

　　84 智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以（智力低下）和（適應能力欠缺）為主要特征的一組疾病。

　　（1）智力遲滯的等級：

　　邊緣狀態(tài) 70——79

　　輕度 50——69，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的一類，約占智力遲滯總數(shù)的80％，大致相當于“能教育”者。

　　中度 35——49，人數(shù)約占智力遲滯者的12％，大致相當于“能訓練”者。

　　重度 20——34，人數(shù)約占智力遲滯者的7％。

　　極度 20以下，在全部智力遲滯中不足1％。

　　（2）智力遲滯的心理特點：

　　智力遲