北大變態(tài)心理學(xué)串講筆記（第七--九章）

　　66 人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來(lái)的內(nèi)部的自我。人格影響著一個(gè)人對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)， 決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，包括對(duì)自己的態(tài)度和認(rèn)識(shí)。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中逐步形成的一種心理屬性。人格一旦成熟 定型后，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而布容易發(fā)生改變。

　　67 病態(tài)人格的特征

　　（1）幼年開(kāi)始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。

　?。?）一般說(shuō)來(lái)意識(shí)是清醒的，而且沒(méi)有智力障礙。

　?。?）有嚴(yán)重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗(yàn)?zāi)w淺或冷酷無(wú)情。

　?。?）行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，具有沖動(dòng)性、攻擊性，損人且害己。

　?。?）不能從過(guò)去的生活中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，缺乏羞愧感。

　　68 病態(tài)人格形成的環(huán)境因素

　　惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。

　?。?）童年的精神創(chuàng)傷。

　?。?）不和諧的家庭關(guān)系。

　?。?）不合理的教養(yǎng)。

　?。?）惡劣的社會(huì)環(huán)境。

　　69 偏執(zhí)型病態(tài)人格，又稱(chēng)妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點(diǎn)是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評(píng)價(jià)過(guò)高）。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見(jiàn)于男性。

　　70 循環(huán)型病態(tài)人格。這種病態(tài)人格的特點(diǎn)是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類(lèi)型：雙相的循環(huán)型，單項(xiàng)的情感高漲型和單項(xiàng)的情感低落型。 循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。

　　71 癔病型病態(tài)人格。主要特征表現(xiàn)為過(guò)分做作，暗示性強(qiáng)，自我中心和情感不穩(wěn)定。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見(jiàn)。

　　72 悖德型病態(tài)人格。又稱(chēng)反社會(huì)性病態(tài)人格、社會(huì)病態(tài)或精神病態(tài)。它的主要表現(xiàn)有四種：缺乏正常的人間情感，沖動(dòng)性行為，缺乏罪責(zé)感以及不能吸取教訓(xùn)。

　　73 病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則。

　　74 反社會(huì)人格的形成原因

　　（一）生物學(xué)原因

　?。?）內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過(guò)大劑量雄激素的動(dòng)物會(huì)變得特別粗暴、霸道。

　　（2）關(guān)于染色體的研究，研究人員報(bào)告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。

　　（3）雙生子研究提示，反社會(huì)人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。

　?。ǘ?環(huán)境因素。在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對(duì)軀體健康上的愛(ài)護(hù)有可能造成反社會(huì)人 格。家庭背景有如下特點(diǎn)者就易產(chǎn)生反社會(huì)人格：（1）父親表現(xiàn)有反社會(huì)的傾向。（2）管教明顯不一致或根本沒(méi)有管教。（3）缺乏父母的愛(ài)，經(jīng)常遭到暴力懲 罰。（4）從小或者年輕時(shí)期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會(huì)和心理上的被剝奪和與世隔絕。

　?。ㄈ┬睦韺W(xué)的解釋

　?。?）心理動(dòng)力學(xué)的解釋。經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為，反社會(huì)人格是超我的發(fā)展不完善造成的。

　?。?） 學(xué)習(xí)學(xué)派的解釋?zhuān)思僭O(shè)反社會(huì)人格者在素質(zhì)上缺乏對(duì)恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學(xué)著克制自己不受歡迎的行為舉止。同時(shí)，他們以父母為榜樣，習(xí)得反 社會(huì)行為。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個(gè)在富于進(jìn)攻、無(wú)視法律和道德的環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子很容易接受這種價(jià)值觀，形成反社會(huì)人格。

　　75 性**的發(fā)生與一定的社會(huì)文化背景有關(guān)，并根據(jù)所處社會(huì)的傳統(tǒng)歷史，道德文化規(guī)范的變化而有所不同。有人認(rèn)為同性戀和異性戀之間沒(méi)有任何質(zhì)的區(qū)別，它們視 一種性行為的連續(xù)體，也就是說(shuō)完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％

　　究竟同性戀是否是疾病，意見(jiàn)尚有分歧，因此對(duì)于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問(wèn)題也就存有爭(zhēng)議，不過(guò)從所做過(guò)的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。

　　76 施虐狂的性滿(mǎn)足也可以通過(guò)只造成對(duì)方精神上的折磨而不帶來(lái)肉體上的痛苦來(lái)得到。

　　對(duì)于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法，藥物治療肯定沒(méi)有效果，心理治療會(huì)有療效，但效果欠佳。

　　77 男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進(jìn)行性交活動(dòng)，而女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性交體驗(yàn)不滿(mǎn)意、性交活動(dòng)雖然能夠完成，但毫無(wú)樂(lè)趣而言。

　　78 性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　一是 對(duì)于家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會(huì)引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會(huì)使夫妻雙方感到有些不幸。如果不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可能成為導(dǎo)致婚姻破裂的直接原因。

　　另一個(gè) 是對(duì)個(gè)人的影響，一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會(huì)感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見(jiàn)人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。

　　79 我國(guó)常用的分類(lèi)體系把性功能障礙分為四類(lèi)：

　?。?）性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會(huì)抱怨說(shuō)自己對(duì)性生活不感興趣，有時(shí)為了適應(yīng)自己的配偶不得不勉強(qiáng)應(yīng)付，但體會(huì)不到一點(diǎn)兒性快感。存有此類(lèi)障礙的女性多于男性。

　?。?） 性興奮障礙：1 陽(yáng)痿。指男性缺乏保持陰莖勃起的能力，即陰莖不能勃起或者勃起時(shí)間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽(yáng)痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。2 女性性興奮不足。指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時(shí)發(fā)生的生理反應(yīng)，即缺乏外生殖器反應(yīng)，陰道潤(rùn)滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。

　?。?）性高潮障礙：（看分類(lèi)） 早泄 遲泄 女性性高潮失調(diào)

　　（4）其它類(lèi)型的性功能障礙 ：陰道痙攣 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐懼

　　80 性功能障礙的原因（共六點(diǎn)，具體的用自己的話(huà)表達(dá)）

　　研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，通過(guò)性功能障礙的心理原因包括配偶之間的關(guān)系不好、性欲低下、不重視性活動(dòng)技巧以及對(duì)性活動(dòng)感到緊張和焦慮等。

　　（1）焦慮和恐懼 （2）性活動(dòng)技巧 （3）夫妻間的關(guān)系 （4）男性習(xí)慣自己的支配地位 （5）早期的性教育 （6）早期的創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷

　　第八章 腦器質(zhì)性精神障礙

　　81 研究表明，腦特殊部壞乃鶘絲紗茨承┨囟üδ艿乃鶘耍鶘斯δ艿某潭仍蚴用扛鋈說(shuō)淖芴迥芰笆視Φ髡遠(yuǎn)ā２∫蚓」懿煌?，但大多数冉z刪哂邢嗤牧俅蔡卣鰨鴆〖敝枵叱１硐治饈賭：酆現(xiàn)?，而气c』郝叱１硐治且湔習(xí)統(tǒng)沾糇酆現(xiàn)ⅰ¡/p>

　　腦損傷的精神癥狀由腦受損的區(qū)域和病人的人格特征所決定，不同的人對(duì)相同的腦損傷反應(yīng)形式可以不同。一般來(lái)講，腦組織的破壞易于使已經(jīng)存在著的一些人格傾向更加明朗化或加劇。臨床常見(jiàn)的腦器質(zhì)性綜合癥及臨床表現(xiàn)如下：

　　（1）急性腦綜合征：由腦部彌漫性，暫時(shí)的病變所引起，以意識(shí)障礙為主要特征。

　　（2）遺忘綜合征：腦部器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局部性認(rèn)知功能障礙，以近事遺忘為主要特征。同時(shí)由近事記憶喪失，時(shí)間定向障礙及虛構(gòu)者，被稱(chēng)為柯薩可夫綜合癥。

　　（3）癡呆綜合征：是腦器質(zhì)性精神病的核心癥狀，又稱(chēng)慢性腦病綜合征。表現(xiàn)為全面性只能衰退，包括記憶、思維、理解、計(jì)算等能力減退和人格改變，而不伴有意識(shí)障礙。

　?。?）腦部局部性損害所致的精神障礙

　　A 額葉 損傷后常由人格改變。

　　B 頂葉 主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)遲鈍，思維緩慢，理解力減退，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣。

　　C 顳葉 主要表現(xiàn)為智能缺陷和人格改變，可有情緒不穩(wěn)定和攻擊人格。

　　D 枕葉 枕葉是人的視覺(jué)中樞所在，故枕葉病變可引起復(fù)雜的視覺(jué)認(rèn)知功能障礙，害可出現(xiàn)原始性幻覺(jué)。

　　E 胼胝體 胼胝體為聯(lián)接兩側(cè)大腦半球的所在，胼胝體受損部位不同，精神癥狀亦不相同，前部病變主要導(dǎo)致情感障礙，后部病變主要影響智力功能。

　　F 間腦 其病變可引起一系列的與神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關(guān)的功能障礙。喪失良好的情感控制，近事記憶出現(xiàn)障礙，進(jìn)行性智能衰退。

　　第九章 智力障礙

　　82 有人認(rèn)為：智力是受個(gè)性?xún)A向的影響并表現(xiàn)在活動(dòng)中的各種能力的總和。主張智力主要應(yīng)包括三個(gè)方面的能力：一是感知記憶能力，二是抽象概念能力，三是獨(dú)創(chuàng)性的解決問(wèn)題的能力。

　　另一些人認(rèn)為：智力是指認(rèn)識(shí)和活動(dòng)所達(dá)到的水平，即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。

　　還有一些人認(rèn)為：智力就是對(duì)外界環(huán)境進(jìn)行分析與綜合、抽象與概括以及判斷和推理時(shí)所采取的相應(yīng)行動(dòng)的一種心理能力。

　　現(xiàn)在一般都認(rèn)為：智力就是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程方面所表現(xiàn)出來(lái)的各種能力，如觀察力、記憶力、想象力和思維能力，其中（思維能力） 是智力的核心，而（創(chuàng)造性思維能力）尤其是衡量智力的重要標(biāo)志。

　　83 癡呆明顯時(shí)可有以下表現(xiàn)：

　?。?）記憶和定向障礙。 （2）思維和判斷障礙。 （3）性格改變。

　　84 智力遲滯又稱(chēng)精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以（智力低下）和（適應(yīng)能力欠缺）為主要特征的一組疾病。

　?。?）智力遲滯的等級(jí)：

　　邊緣狀態(tài) 70——79

　　輕度 50——69，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的一類(lèi)，約占智力遲滯總數(shù)的80％，大致相當(dāng)于“能教育”者。

　　中度 35——49，人數(shù)約占智力遲滯者的12％，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。

　　重度 20——34，人數(shù)約占智力遲滯者的7％。

　　極度 20以下，在全部智力遲滯中不足1％。

　?。?）智力遲滯的心理特點(diǎn)：

　　智力遲