北大變態(tài)心理學(xué)串講筆記（第六章）

　　58 弗里德曼和羅斯曼有關(guān)A型性格和冠心病的研究在心身疾病研究中比較成功。他們將性格分為A型和B型，A型的人動作快，沒耐性，好爭斗，易激動，整天忙忙碌 碌；B型的人悠閑自在，不好爭強(qiáng)，總想在生活中過得舒服一些而不計較取得什么成就。在食物。年齡、吸煙、以及其它與健康有關(guān)的因素均相等的情況下，A型人 冠心病和心臟病發(fā)作明顯高于B型。

　　59 特異性反應(yīng)假說

　　由于個體之間存在著差異，于是有人提出每個人對于刺激都有其特殊的生理反應(yīng)型式，因此而患不同的心身疾病。

　?。?）體質(zhì)

　?。?） 學(xué)習(xí)：持學(xué)習(xí)觀點(diǎn)的學(xué)者們主張，單一的強(qiáng)化反應(yīng)式有情緒反應(yīng)決定的。因為在任何時候，一個人只要有情緒活動，就會發(fā)生許多自主神經(jīng)的變化，這種情緒活動和 自主神經(jīng)系統(tǒng)變化之間的聯(lián)系一旦被強(qiáng)化，酒可能被固定下來。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，心身疾病本身又可以作為一種刺激，造成一些內(nèi)在反應(yīng)，這種反應(yīng)又可以引起或加 強(qiáng)心身疾病，如此惡性循環(huán)不已。

　　（3）經(jīng)典條件反射。凡是可以引起植物神經(jīng)反應(yīng)的中性刺激，如氣味、顏色、食物、人等，都可引起心身疾病。

　?。?）心理防衛(wèi)機(jī)制。大多數(shù)人能夠通過心理防衛(wèi)機(jī)制來處理不愉快情緒及其沖突所致的焦慮，不會引起心身疾病。但是當(dāng)心理防衛(wèi)機(jī)制破裂時，既現(xiàn)有的心理防衛(wèi)機(jī)制不足以減輕個人的焦慮而出現(xiàn)慢性焦慮狀態(tài)時，就可以使具有易感素質(zhì)的人出現(xiàn)心理生理功能障礙。

　　60 從心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，心身疾病的發(fā)病過程是：緊張刺激——情緒反應(yīng)——功能障礙——組織結(jié)構(gòu)改變。

　　61 目前常用的心理治療游 心理分析、行為治療、認(rèn)知療法、森田療法、音樂療法和藝術(shù)療法等。

　　心身疾病治療中常用的其它方法有 生物反饋治療、松弛訓(xùn)練以及理療、水療、體療、針灸和氣功太極拳等。

　　常見的心身疾病

　　62 原發(fā)性高血壓

　　循 環(huán)系統(tǒng)的心身疾病包括原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常及心臟神經(jīng)癥等。原發(fā)性高血壓早就被列為典型的心身疾病，但其原因至今未定。大多數(shù)病人找不到明顯的 生理原因，于是采用了“原發(fā)性”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語，來形容原因不明的高血壓。早期的跨文化研究表明，高血壓病多見于應(yīng)激與沖突明顯的社不逆會。凡是注意力需要 高度集中，過度緊張的腦力勞動，對視、聽覺過度刺激的工作環(huán)境，均易使血壓升高。應(yīng)激引起血壓升高已被普遍接受。研究表明高血壓病人對應(yīng)激具有高反應(yīng)性， 這種高反應(yīng)性強(qiáng)化了血壓的進(jìn)一步升高。

　　（簡答）精神動力學(xué)派對高血壓的看法是：高血壓是防御機(jī)制的結(jié)果，是由于壓抑的焦慮或憤怒所致，大多數(shù)人受超我或社會規(guī)范制約，不能將憤怒表露出來，而將憤怒埋在心中，這種壓抑的情緒不斷刺激心血管，使其發(fā)生變化，導(dǎo)致了高血壓。

　　遺傳和生物學(xué)因素，對造成高血壓也起一定的作用。今年來生物反饋指導(dǎo)下的松弛訓(xùn)練用于高血壓的治療，特別有效。

　　63 消化性潰瘍

　　潰瘍病的主要癥狀是飯后幾個小時或飯前胃部疼痛。

　　亞歷山大把生理學(xué)與心理分析的理論結(jié)合起來，提出有三個因素參與潰瘍形成的假說：

　?。?）遺傳易感傾向；

　?。?）長期的人際關(guān)系沖突；

　?。?）社會應(yīng)激的激活。

　　勞動環(huán)境應(yīng)激或重大的心理刺激也可致潰瘍病。

　　精神分析學(xué)派對潰瘍病的看法是：這種人依賴性很大，表面上好像極具攻擊性，但骨子麗還是渴望母親的保護(hù)。艾爾普等發(fā)現(xiàn)潰瘍病人具有孤獨(dú)、自負(fù)與焦慮、易抑郁等個性，因此推論：

　　（1）不良的個性染上不良的習(xí)慣導(dǎo)致對社會的不適應(yīng)，再加上較多的生活事件壓力爾導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。

　?。?）遺傳因素對消化性潰瘍也很重要。某些人消化液分泌過多是先天性的，他們更容易罹患消化性潰瘍。

　　（3）研究結(jié)果已證實，飲食與潰瘍病有關(guān)。飲食無規(guī)律，長時間饑餓之后過食，周而復(fù)始也易導(dǎo)致潰瘍的形成。

　?。?）大量的證據(jù)說明，潰瘍病的病因是多方面的，飲食、遺傳因素、焦慮、長期緊張應(yīng)激或惡性刺激，以及其它種種因素的綜合作用，造成樂消化性潰瘍。

　　64 支氣管哮喘

　　哮喘的激發(fā)因素為八種：吸入物 呼吸道感染 氣候影響 藥物 飲食因素 哮喘與內(nèi)分泌 運(yùn)動性哮喘 心理因素與哮喘。

　　哮喘發(fā)病中的另一個與哮喘有關(guān)的心理因素，是家庭關(guān)系，特別是母子關(guān)系；另一個是哮喘病人極易受暗示。

　　精神動力學(xué)派認(rèn)為，哮喘是母親過分溺愛孩子，孩子又過于依賴母親的結(jié)果。

　　65 飲食障礙

　　常見的有過食和神經(jīng)性厭食，過食最終導(dǎo)致肥胖

　　飲食障礙的原因很復(fù)雜，有些飲食障礙食繼發(fā)于其它機(jī)體疾病，對這類飲食障礙，通過對原發(fā)疾病的治療可以得到治愈，有些飲食障礙則無軀體疾病原因，而往往是由于心理原因所致。

　　肥胖癥：收入低的階層和受教育差的人，肥胖者的人數(shù)比總?cè)丝谥械呐肿痈叱?倍。

　　神經(jīng)性厭食：布魯奇發(fā)現(xiàn)患有厭食癥或肥胖癥的病人缺乏識別饑餓與飽食的感覺。

　　對飲食障礙的治療通常采用醫(yī)療措施和心理治療相結(jié)合的方法，行為療法尤其有效。