北大“變態(tài)心理學”串講筆記（第10--13章）

　　90 根據(jù)所濫用藥物作用的特點，物質依賴性分為（“身體依賴性”）和（“精神依賴性”）。

　　身體依賴性亦稱生理依賴性，它是由于反復用藥造成的一種機體適應狀態(tài)。身體依賴性最主要的特征是耐受性和戒斷反應。

　　精神依賴性也稱心理依賴性，它使用藥者產生一種愉悅滿足的感覺，并且在精神上驅使用藥者產生一種要繼續(xù)或周期性用藥的欲望，以圖獲得滿足或避免不適感。精神依賴性斷藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀。

　　91 中樞神經抑制劑：酒類 巴比妥類？阿片類

　　中樞神經興奮劑：可卡因類 煙草（尼古?。?/P>

　　致幻劑：大麻

　　92 藥物攝入可以通過神經內分泌系統(tǒng)的變化而產生精神、行為效應，這種精神效應又可反饋影響藥物攝入行為。這種效應的產生與否與產生程度取決于個體自身狀態(tài)， 即神經內分泌系統(tǒng)。有些人攝入藥物可能產生一種良性精神、情緒反應，即“正強化效應”起了作用；有些人則可能產生不良的精神、情緒反應，即“負強化效應” 起了作用。

　　93 酒精中毒具有遺傳傾向，嗜酒者子女的酒精中毒發(fā)生率較不嗜酒者子女高4－5倍。酒精中毒癥狀并不是單一遺傳基因作用的結果，可能是與其它遺傳基因和環(huán)境因素共同作用的結果。

　　94 關于藥物依賴遺傳性機制的兩種假說。

　?。?）代謝假說，認為藥物依賴是某些個體的一種為了補償體內缺乏制造某種“營養(yǎng)”物質，而生物體在代謝和生理功能上需要這種物質，是一種遺傳性代謝障礙；

　?。?）受體假說，認為某些個體具有相對多的對于某種物質（如海洛因）敏感的受體，或是這些個體體內的這種受體較一般人敏感，具有一種超敏性。

　　95 （尼古?。┍徽J為是目前人們使用的最普遍的化學成癮物質。

　?。ň凭┍徽J為是“世界上最具破壞性的藥物”。

　?。ǘ酒穯栴}）是20世紀下半葉流行于全球性的瘟疫。

　　96 藥物濫用所引起的機體毒性反應，急性和慢性毒性過程的不同：

　　前者主要是由于所濫用的藥物劑量超過個體所能承受的能力而立即發(fā)生的毒性反應；

　　后者是長期持續(xù)用藥導致藥物在體內蓄積而逐漸發(fā)生的慢性毒性反應。

　　97 吸毒中毒致死的兩個主要原因：（超劑量中毒致死）、（多種物質混雜濫用中毒致死）。

　　98 毒品的危害作用

　?。?）人們?yōu)E用各種藥物，在吸毒者主觀感覺上一起的效應范圍很廣：從精神亢奮狀態(tài)到嚴重的抑郁沮喪；從提高警覺性直到被歪曲了感官知覺以及一種“超脫塵世，與現(xiàn)實隔絕”的境界。

　?。?）吸毒所致最突出的精神障礙之一是幻覺。吸毒所致的幻覺常常又幻聽、幻視等。

　　（3）吸毒后的另一精神障礙視思維障礙，吸毒者的思維障礙主要表現(xiàn)為妄想。

　?。?） 無論是出于緩解一時的焦慮、緊張、壓抑等心理失橫還是嘗試吸毒成癮最終都會導致機體產生松弛、沉迷、委靡不振、冷漠、嗜睡、極度興奮后的極度軟弱等身體、 精神、行為的一系列改變。長期吸毒對精神、心理的影響往往導致行為與人格的改變。對于具有潛在人格、情感異?；蜃儜B(tài)心理者可因吸毒而被強化或復雜化。

　　（5）吸毒嗜導致自殺的重要因素。

　　99 戒斷反應是長期吸毒造成的一種嚴重的具有潛在致命危險的身心損害通常在突然中止用藥或減少用藥劑量后發(fā)生。

　　100 阿片類物質包括天然存在于阿片原生植物－罌粟中的生物堿和人工合成的兩大類。阿片類物質的合法用途是醫(yī)療，是歷史最為悠久的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并具有鎮(zhèn)靜、止咳等作用。

　　01 吸食阿片上癮或不易戒斷的因素：

　?。?）逃避現(xiàn)實。從阿片的藥理作用看，主要可抑制人的中樞神經系統(tǒng)活動，這種抑制的結果可以解除疼痛，使人嗜眠，并使大腦處于一種麻木狀態(tài)；而對某些人來講，可以產生一種即時的“解脫”感，瞬間的虛幻覺，暫時逃避現(xiàn)實生活，逃避煩惱、精神空虛和憂慮。

　　（2）尋求刺激。阿片的精神效應之一是可以使人瞬間產生一種強烈的刺激和沖擊感或某種欣快感。吸毒者為了追求這種非生理性刺激而尋覓和反復吸食毒品，以致無法靠主觀意志控制自己的行為。

　　（3）避免痛苦。這里說的痛苦，是指由于斷藥后機體出現(xiàn)的戒斷反應。

　　02 大麻的急性期精神癥狀分期：（陶醉興奮期），（發(fā)展期），（深度幻覺期），（沉睡期）。

　　03 大麻的危害性：（1）對人體的直接毒性作用？（2）作為“引向它藥之路”？（3）成癮性？（4）社會危害性

　　04 酒精中毒可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指單純長期大量飲酒造成的酒精中毒，后者指有潛在精神、心理或人格障礙基礎上的酒精濫用，基本上屬于一種精神障礙的后果。

　　05 酒精的神經藥理學作用

　　從藥理學上講，酒精是一種鎮(zhèn)靜劑或高級神經功能的抑制劑。飲用酒精所表現(xiàn)出的興奮現(xiàn)象是一種腦的抑制性機制受抑制，腦種各個不同部位無約束的功能活動從抑制中釋放出來的結果。

　　06 飲酒者往往是為了解除內疚、焦慮、緊張、抑郁、苦悶等不良情緒而開始飲酒。抑郁癥、焦慮癥和各種順應不良的情緒常常會促進大量飲酒。

　　還有人提出一種“嗜酒者人格”、“嗜酒前人格”。認為酒中毒者具有一些特定的個性特征：如被動、依賴、自我中心、反社會行為、易生悶氣、缺乏自尊。其中許多人還具有抑郁癥趨勢和某種程度的精神變態(tài)。

　　酒精中毒是一種受到包括遺傳、精神、病理心理和社會等多方面因素影響的結果，這些因素往往互為因果，相互作用，在諸多因素中，社會因素是根本影響因素。

　　07 煙草的主要活性成分是（尼古丁）。

　　尼古丁對中樞神經系統(tǒng)具有先興奮后抑制的作用，尼古丁對外周神經系統(tǒng)、心血管及消化系統(tǒng)也是先興奮后抑制。

　　08 艾克森的研究發(fā)現(xiàn)：

　　重點吸煙者以外向性格為多；中等度、輕度及非吸煙者，則外向性格少，內向性格增多。而且，外向吸煙者多為體驗煙草的興奮作用，而內向吸煙者則多求其鎮(zhèn)靜效果。

　　第十一章 兒童少年期心理障礙

　　09 進食障礙

　　（1）神經性厭食：病人對發(fā)胖或體形改變發(fā)生擔憂或恐懼而自動拒食，以至引起體重明顯減輕和婦女停經為特點。這種厭食并非由于某種軀體疾病引起。病前性格大多具有拘謹、刻板和強迫性特征，也有部分屬癔病性或分裂性性格。

　?。?）神經性嘔吐：（了解）

　?。?）異食癥：這是一種非寄生蟲的長期攝入不可食物質的食欲倒錯現(xiàn)象，患者強烈地喜食不可食食物。

　　10 選擇性緘默癥：是指言語器官無器質性疾病，智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)的緘默不語。起病原因常由于受驚、恐懼、生氣等精神因素所引起。這類兒童平時往往受到父母的過分寵愛或過分保護，致使患兒過分依賴于大人，獨立生活能力較差。

　　11 夜驚：本癥以屢次從睡眠中突然覺醒，并伴有驚恐樣尖叫為主要特征。

　　夢魘：也是睡眠時的一種驚恐反應，特征與夜驚不同，它是指極度焦慮、恐怖、壓得透不過氣來或得不到幫助的一種令人驚恐的夢。

　　12 功能性遺尿癥：指5歲以上的兒童仍缺乏控制排尿的能力，表現(xiàn)為與自己年齡不相稱地晝夜經常不自主排尿，而且這種遺尿并非由某一種軀體疾病引起。

　　大部分兒童的遺尿癥是由于受驚，環(huán)境的突然改變，缺乏親人照管，過度疲勞或不正確的教養(yǎng)習慣等心理社會因素引起的。在兒童形成了控制排尿能力后再出現(xiàn)遺尿 現(xiàn)象的，大部分是由于家庭氣氛緊張，父母管教不一致，離開父母被寄養(yǎng)他處，學校恐懼或其它精神緊張等因素造成的。而且，遺尿本身對兒童來說又是一種精神緊 張刺激，反過來又加強了遺尿現(xiàn)象。

　　13 兒童和少年行為障礙可分為兩部分，即習慣障礙和行為障礙，前者主要表現(xiàn)在身體方面，如吸吮手指、咬指甲，拔頭發(fā)和手淫等；后者指與環(huán)境有關的行為，如多動癥，攻擊性行為，過分依賴，逃學和病理性說謊等等。

　　14 多動癥（輕微腦功能障礙MBD ；注意缺陷障礙ADD）的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：

　?。?）活動過度？（2）注意集中困難？（3）任性沖動

　　15 兒童與少年期神經癥一般分為焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、癔病和神經衰弱，其中以癔病最多見，癔病和神經衰弱大多發(fā)生于少年期。

　　根據(jù)兒童期焦慮癥狀的特征和起病因素，臨床分為（分離性焦慮）（過度焦慮反應）和（？避性障礙）三種類型。

　　16 （1）恐怖癥的表現(xiàn)：患兒強烈地全神貫注地沉湎于對可怕刺激或情景的恐懼，這種恐懼幾乎是毫無道理的，與引起恐懼的外界刺激不成比例，且不因解釋而消失。

　　（2）分類（根據(jù)恐怖的對象）：一是對身體損傷的恐懼；二是對自然事件的恐懼；三是對接觸學?；蚱渌w場合的恐懼。

　　17 （1）強迫癥的臨床特征：基本與成人相仿，主要表現(xiàn)為強迫觀念和 強迫動作，但以強迫動作較多見，尤其是年齡較小的兒童。

　?。?）病因：（具體的用自己的話表達）A 與病前性格有關？B 家庭教育？C 遺傳因素

　　18 癔病可分為（轉換型）和（分離型）兩大類。

　　兒童少年期癔病發(fā)作還有一種特殊形式，即（集體癔病發(fā)作），多見于少年女性學生。

　　19 兒童少年期精神病，是指那些發(fā)生于兒童時期，原因不完全清楚，而程度較重的心理障礙。有些學者為了同器質性精神病相對應，又稱之為功能性精神病或內因性精神病。

　　20 兒童抑郁癥的基本情緒表現(xiàn)為低沉、無用感及絕望感。這類抑郁可分為急性抑郁、慢性抑郁和隱匿性抑郁三種類型。

　　引起兒童抑郁癥的因素主要有：

　?。?）分離與喪失。父母或其他至關重要的人物，由于死亡、離婚，或從小兒的環(huán)境中永遠離開，以至建立不起情感依附關系，從而引起抑郁反應。

　　（2）蔑視和拋棄