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湖北省2015年公安現(xiàn)役院校招收學(xué)員體格檢查表
湖北高考網(wǎng)獲悉，2015年湖北省公安現(xiàn)役院校招收學(xué)員體格檢查表如下：
姓名________________
公安部政治部制
__________________?。ㄊ?、區(qū)）________________縣（市、區(qū)）
| 姓 名 | 性 別 | 出生日期 | 貼照片處 | ||||
| 民 族 | 文化程度 | 婚姻狀況 | |||||
| 職 業(yè) | 畢業(yè)學(xué)?；?br /> 原工作單位 | ||||||
| 籍 貫 | 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（號） | ||||||
| 現(xiàn)住址 | 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（號） | ||||||
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外 科 |
身 高 cm 體 重 kg 簽 名： |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 病 史 | |||||||
| 頭頸部 | 脊 柱 | ||||||
| 胸、腹部 | 四肢關(guān)節(jié) | ||||||
| 泌尿、生殖 | 肛 門 | ||||||
| 皮膚、文身 | 其 他 | ||||||
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內(nèi) 科 |
血 壓 mmHg 簽名： 口吃 簽名： |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 病 史 | |||||||
| 心 臟 | 心率 次/分 | ||||||
| 肺 | 腹 部 | ||||||
| 神 經(jīng) | 其 他 | ||||||
| 眼 科 | 右 眼 | 裸眼視力 矯正視力 矯正度數(shù) | 簽名： | ||||
| 左 眼 | 裸眼視力 矯正視力 矯正度數(shù) | ||||||
| 色 覺 | □正常 □色弱 □色盲 □單色識別能力正常 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 病 史 | |||||||
| 眼 病 | |||||||
| 耳 鼻 咽 喉 科 | 聽 力 | 右耳 m 左耳 m | 嗅覺 | □正常 □遲鈍 □喪失 | 簽名： |
| 病 史 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 耳 | |||||
| 鼻 | |||||
| 咽 喉 | |||||
| 耳氣壓功能 鼓膜情況 | |||||
| 口 腔 科 | 齲齒 牙周炎 咬牙合 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 缺齒 牙列不齊 其他 | |||||
| 實 驗 室 檢 查 | 血常規(guī) |
簽名： |
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| ALT CR UREA | |||||
| HBsAg HIV抗體 | |||||
| 尿常規(guī) | |||||
| 尿沉渣鏡檢 | |||||
| 尿毒品 尿HCG (血清HCG) | |||||
| 心 理 檢 測 |
綜合結(jié)論 簽名： |
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| 胸部X線 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 心 電 圖 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 腹部B超 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 婦科B超 | |||
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婦 科 |
病 史 |
醫(yī)師意見 簽名： |
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| 疾 病 | |||
| 月 經(jīng) 史 | 初潮 末次月經(jīng) | ||
| 主檢醫(yī)師意見 |
主檢醫(yī)師簽名： 年 月 日 |
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| 備 注 | |||
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