07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（15） -自考串講筆記

　　三、情感型人格障礙

　　1.抑郁型人格障礙似乎總是心境低落，對(duì)生活抱有持久的悲觀態(tài)度，對(duì)每一件事都預(yù)期著最壞的結(jié)局。

　　2.情感增盛型人格障礙者則一貫顯得樂觀、愉快，對(duì)生活有強(qiáng)烈的激情。

　　3.循環(huán)型人格障礙者表現(xiàn)為上述兩種狀態(tài)的交替進(jìn)行。

　　第五節(jié)人格障礙及其治療的理論觀點(diǎn)

　　一、心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)

　　1.性格障礙。心理動(dòng)力學(xué)家們把人格障礙稱作為性格障礙，他們認(rèn)為這些障礙產(chǎn)生自親子關(guān)系的失調(diào)。

　　2.對(duì)邊緣型人格障礙來說，以心理分析為導(dǎo)向的部分住院效果，好于標(biāo)準(zhǔn)的精神病治療方法。

　　二、行為主義觀點(diǎn)

　　除了技能習(xí)得或沒有習(xí)得以外，強(qiáng)化和模仿可能在人格障礙形成過程中也發(fā)揮著作用。例如，

　?。?）依賴型人格障礙可能是，由于在兒童期因?yàn)闆Q斷而不斷受到懲罰；

　?。?）表演型人格障礙可能是，由于父母對(duì)孩子發(fā)脾氣的縱容；

　　（3）強(qiáng)迫型人格障礙可能是，由于一直因?yàn)檎麧?、遵守?guī)則和其他“好呀－好呀”的行為而受到獎(jiǎng)勵(lì)。

　　第六章 神經(jīng)癥

　　第一節(jié)概述

　　神經(jīng)癥是對(duì)一組心理障礙的總稱，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突，并因之而深感痛苦，且妨礙其心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病各超過三個(gè)月可考慮神經(jīng)癥的診斷。

　　神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征：

　?。?）神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的心理社會(huì)因素有關(guān)；

　　（2）癥狀復(fù)雜多樣，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；

　　（3）病人一般能適應(yīng)社會(huì)，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會(huì)功能；

　?。?）不健康的素質(zhì)和人格特征常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)；

　?。?）病人對(duì)癥狀有自知力；

　?。?）感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。

　　一、神經(jīng)癥的發(fā)病原因

　　神經(jīng)癥的發(fā)生有內(nèi)在的基礎(chǔ)和外在的條件，內(nèi)在素質(zhì)的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促發(fā)因素。

　　1.外在因素

　　引起神經(jīng)癥的精神應(yīng)激事件有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　?。?）持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。應(yīng)激事件的強(qiáng)度往往不十分強(qiáng)烈，常是多個(gè)事件反復(fù)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。

　?。?）造成患者嚴(yán)重的內(nèi)心沖突。應(yīng)激事件往往對(duì)神經(jīng)癥患者具有某種獨(dú)特的意義。

　?。?）患者難于將對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)識(shí)化為行動(dòng)?；紝?duì)應(yīng)激事件引起的心理困境或沖突，有一定的認(rèn)識(shí)，但不能將理念化為行動(dòng)，將自己從困境和矛盾沖突中解脫出來。

　?。?）應(yīng)激事件多來源于患者內(nèi)在的心理欲求。神經(jīng)癥患的精神應(yīng)激事件更多地源于患者內(nèi)在的心理欲求。

　　2.內(nèi)在因素主要指?jìng)€(gè)體的人格和遺傳學(xué)特征。

　　二、神經(jīng)癥的治療原則

　　神經(jīng)癥的治療，主要包括藥物治療與心理治療的聯(lián)合應(yīng)用。

　　第二節(jié)恐懼癥

　　恐懼癥又稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或人際交往，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀的神經(jīng)癥?；颊呙髦獩]有必要，但恐懼的癥狀在相同場(chǎng)合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客體或處境，影響其正?；顒?dòng)。

　　一、恐懼癥的臨床表現(xiàn)

　　DSM－IV在焦慮障礙下并列出三種上恐怖障礙――無驚恐障礙史的場(chǎng)所恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥；CCMD－3則在恐怖癥的標(biāo)題下列出了以下三種恐怖癥。

　　1.場(chǎng)所恐怖癥患者恐懼的對(duì)象，主要為特定的公共環(huán)境或場(chǎng)所。其共同特征是擔(dān)心在公共場(chǎng)所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。

　　2.社交恐怖癥患者恐懼的對(duì)象是，社交場(chǎng)合和人際接觸。其核心癥狀是對(duì)人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。

　　3.特定恐怖癥又稱物體恐怖?；颊咚謶值膶?duì)象為特定的物體。