07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（11） -自考串講筆記

　　妄想分為原發(fā)性與繼發(fā)性。

　　1）原發(fā)性妄想直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且沒有心理學(xué)上的解釋。

　　2）繼發(fā)性妄想是繼發(fā)于其他心理過程的障礙，因而能找到心理學(xué)上的解釋。

　　2.妄想都是按其內(nèi)容來劃分的：

　?。?）夸大妄想

　　1）發(fā)明妄想，對(duì)個(gè)人科研才能的夸大；

　　2）財(cái)富妄想，對(duì)自己經(jīng)濟(jì)地位的夸大；

　　3）血統(tǒng)妄想，出自名門后裔，對(duì)出身夸大；

　　4）鐘情妄想，堅(jiān)信自己被別人鐘情，被異性追求。

　?。?）自責(zé)妄想

　　1）貧困妄想，對(duì)自己經(jīng)濟(jì)條件的低估；

　　2）罪惡妄想，即自責(zé)妄想，是對(duì)自己道德、行為的貶低；

　　3）疑病妄想，對(duì)自己健康情況的貶低；

　　4）虛無或否定妄想，對(duì)自己存在的否定。

　?。?）被害妄想

　　1）被害或迫害妄想，認(rèn)為被迫害；

　　2）關(guān)系妄想，它是產(chǎn)生其妄想的先驅(qū)，但多具被害性質(zhì)；

　　3）跟蹤妄想，懷疑別人跟蹤；

　　4）妒嫉妄想，懷疑配偶與別人有不正當(dāng)男女關(guān)系；

　　5）控制妄想或影響妄想、物理影響妄想，懷疑被別人或儀器所控制；

　　6）附體或著魔妄想，體內(nèi)來了精靈生物，指揮他的言行；

　　7）變獸妄想、化變妄想，身體經(jīng)歷生態(tài)的變化，變成了蟲、獸、龍，或其他非生物性的東西；

　　8）損失妄想，財(cái)富受得了損失；

　　9）訴訟妄想，堅(jiān)信受委屈、打擊而反復(fù)訴訟。

　　（4）特殊妄想

　　1）內(nèi)心被揭露感，又稱被洞悉感?；颊哂X得自己的思維未經(jīng)有聲語言表達(dá)，就已經(jīng)被周圍的人悉知。

　　2）影響他人的體驗(yàn)。患者覺得自己一搖頭，文娛室內(nèi)的病人都鴉雀無聲；自己一點(diǎn)頭，他們都談笑如常。

　　3）妄想性洞悉感。對(duì)周圍發(fā)生的一切事情，患者都有一種預(yù)見感、洞悉感，早知即將如此的感覺。

　　4）思維插入。堅(jiān)信他人在介入自己的思維活動(dòng)，特別是插入一些污穢的思想。

　　5）思維被剝奪。堅(jiān)信自己的思想被他人移走了。

　　第四節(jié)情感障礙

　　一、以程度變化為主的情感障礙

　　1.情感高漲的患者自覺良好、幸福，喜歡管閑事，主動(dòng)與不認(rèn)識(shí)的陌生人交談，對(duì)疾病無自知力，有淺薄的詼諧、戲謔行為。多見于心境障礙的躁狂發(fā)作。

　　2.情感低落即整天愁眉苦臉，夜不能寐，不愿出門，對(duì)任何事情都不感興趣，甚至不起床，不進(jìn)食。

　　3.病理性焦慮是持續(xù)煩躁、緊張甚至是坐立不安的狀態(tài)，無目的、無對(duì)象地?fù)?dān)心害怕，惶惶不可終日，如有大難臨頭，不知如何辦才好。

　　4.病理性恐怖是持續(xù)的恐懼狀態(tài)，對(duì)周圍環(huán)境中的具體人物、情境異乎尋常的恐懼反應(yīng)。

　　二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K

　　1.情感遲鈍患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激反應(yīng)平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。

　　2.情感淡漠是情緒反應(yīng)的降低，對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)親人情感冷淡，即使目睹驚險(xiǎn)、悲慘、歡慶事件也無動(dòng)于衷。精神分裂癥患者，特別是單純型、緊張性和多年的慢性患者，多以情緒淡漠為特征。

　　3.情緒倒錯(cuò)是指，情緒體驗(yàn)與環(huán)境誘因恰好相反。例如，一個(gè)病人在歡樂的場(chǎng)合，大家都發(fā)笑時(shí)竟嚎啕大哭。